牙周疾病的常用指数

    一、牙周疾病的常用指数

    （一）口腔卫生指数及简化口腔卫生指数

    口腔卫生指数（oral hygiene index，OHI）包括软垢指数（debris index，DI）和牙石指数（calculus index，CI）。简化口腔卫生指数（oral hygiene index simplified，OHI-S）只选择评价6个牙的牙面，即16，11，26，31的唇（颊）面，36，46的舌面。可以用来衡量个人口腔卫生的效果，亦可用于人群口腔卫生状况的评价。

    1.检查方法　检查软垢以视诊为主，按标准记分。在软垢量少、视诊不可见时，可用探针自牙面切缘1/3向颈部1/3移动，检查出软垢面积，按标准记分。牙石检查时，将探针轻轻插入远中龈袋内，在龈下由远中接触区向近中接触区移动，一个牙的半圆周为一个记分单位，根据牙颈部牙石的量记分。将每一个牙面软垢和牙石记分相加，即为个人简化口腔卫生指数。将个人简化口腔卫生指数相加，除以受检人数，即为人群简化口腔卫生指数。

    2.软垢指数的记分标准（DI-S）

    0＝牙面上无软垢或色素。

    1＝软垢或色素覆盖牙面1/3以下。

    2＝软垢覆盖牙面1/3～2/3。

    3＝软垢覆盖牙面2/3以上。

    3.牙石指数的记分标准（CI-S）

    0＝龈上及龈下无结石。

    1＝龈上牙石覆盖牙面1/3以下。

    2＝龈上牙石覆盖面积在牙面1/3与2/3，或牙颈部有散在龈下牙石。

    3＝龈上牙石覆盖面积占牙面2/3以上，或牙颈部有连续而厚的龈下牙石。

    简化口腔卫生指数适用于口腔保健工作的初期，此时口腔卫生习惯尚未形成。正确的刷牙方法还未普及和掌握，此指数是检查牙齿清洁效果的一种方法。

    4.计算方法

    

    （二）菌斑指数

    菌斑指数（plaque index，PLI）只检查牙面菌斑的厚度，不记菌斑覆盖的面积，用于评价口腔卫生状况和衡量牙周病防治效果。

    1.检查方法　漱口后，吹干牙面。检查全口牙或所选择的牙，每颗牙检查4个牙面，即远中颊（唇）面、颊（唇）面、近中颊（唇）面和舌面，按标准记分。

    2.记分标准

    0＝近龈缘区无菌斑。

    1＝近龈缘区的牙面有薄的菌斑，但视诊不可见，用探针可在侧面刮出菌斑。

    2＝在龈缘或邻面可见中等量菌斑。

    3＝龈沟内或龈缘区及邻面有大量软垢。

    （三）牙龈指数

    牙龈指数（gingival index，GI）只检查牙龈情况，观察牙龈颜色和质地改变，有无出血倾向，不考虑牙周袋的深度及牙槽骨丧失的程度。

    1.检查方法　检查时使用钝头牙周探针，采用视诊和探诊的方法。观察每颗牙周围龈沟有无出血情况，确定牙龈健康程度。

    2.记分标准

    0＝牙龈健康。

    1＝牙龈有轻微炎症，牙龈的颜色有轻度改变，并有轻度水肿，探诊不出血。

    2＝牙龈有中度炎症，牙龈色红，水肿光亮，探诊出血。

    3＝牙龈有重度炎症，牙龈明显红肿或有溃疡，有主动出血倾向。

    判定和衡量群体牙龈，炎的程度见表2－5。

    

    表2－5　判定和衡量群体牙龈炎的程度

    

    3.计算方法

    

    （四）社区牙周指数

    社区牙周指数（community periodontal index，CPI）反映牙周组织健康状况，牙周的治疗需要情况。共有3个指标判定牙周情况：牙龈是否有出血；是否有龈上、龈下牙石；牙周袋深度，浅4～5mm，深≥6mm。

    1.CPI使用范围　适用于要求较快了解某地区人群牙周健康需要，制订口腔保健规划；在教学中选取适合的病例，在牙周病调查时方便使用。

    2.器械要求　使用WHO推荐的头部为小球形、距头部3.5～5.5mm有黑色区、直径为0.5mm的牙周探针；在探诊时不易刺伤牙龈造成误诊；黑色标记区可以方便判定牙龈沟或牙周袋的深度。

    探针的使用方法：探针用以测定牙周袋的深度，牙周探针使用时所用的力不超过20g，过分用力会引起病人疼痛，有时还会刺破牙龈。探针进入龈沟后，沿牙根表面解剖形态移动，可用探针黑色区来显示深度。

    3.检查项目　牙龈炎、牙结石、早期和晚期牙周病。

    4.诊断和记分标准

    0＝牙龈组织健康，龈沟深度在3.5mm以下，无牙结石，探诊后不出血。

    1＝牙龈炎，探诊后牙龈出血（1个以上部位），龈沟深度3.5mm以下，无结石。

    2＝有牙石，探针黑色区全部在龈袋以外。

    3＝早期牙周病，龈缘覆盖部分探针黑色区，龈袋深度在3.5～5.5mm。

    4＝晚期牙周病，探针插入龈袋其黑色区不可见，牙周袋深度在5.5mm以上。

    X＝少于两颗功能牙存在的区段称为除外区段。

    9＝无法检查（不记录）。

    5.指导牙周治疗的记分

    0＝不需要治疗。

    1＝需要口腔卫生指导。

    2＝需要口腔卫生指导及洁治。

    3＝需要口腔卫生指导、洁治和复杂的牙周治疗。

    6.检查方法　以牙位将口腔分为6个区段：18～14、13～23、24～28、38～3－4、43～3－3、44～48。20岁以上者检查应为10颗牙：17、16、11、26、27、37、36、31、46、47。15～20岁者只检查6颗牙：16、11、26、36、31、46。15岁以下者只检查6颗牙以及牙龈出血和牙石情况。检查时，每个区段至少有2颗功能牙。如果在一个区段内只剩一颗牙，则把该牙划入邻近的区段，该区段以“X”划掉。两颗功能牙检查结果，以最重者记分。成年人的后牙区段，有时缺失一颗指数牙或有拔牙指征，只检查另一颗指数牙。如果一个区段内的指数牙全部缺失或有拔牙指征时，检查此区段内的所有剩余牙齿，以情况最重者记分。每颗指数牙所有龈沟或牙周袋都需检查到，以6个区段中最高的记分作为个人牙周指数值。