房室束和束支

    4．房室束和束支

    房室束（HB）由AVN延伸形成，长6.5～20 mm，直径1.0～4.0 mm，分穿中心纤维体部、未分叉部和分叉部3段，AVN形成HB的同时进入CFB，并穿过CFB（穿中心纤维体部），后循膜性房室隔（简称膜部）后缘及后下缘向前进入室间隔肌顶部的嵴上（未分叉部），骑跨于室间隔肌顶部向前走（常偏左），并分出RBB及LBB（分叉部）。未分叉部及分叉部与二尖瓣、三尖瓣和主动脉瓣相毗邻。LBB主干很短，沿心室间隔左侧心内膜下向下走行，在约相当于主动脉后瓣下分叉成前支、间隔支和后支，前支起始部纤细而长，后支起始部较粗较短。三支又分成前组、间隔组和后组，向左心室内侧面分布，三组互相吻合构成终末纤维网（图1-19）。也有HB分出LBB后，最后HB主干延续构成RBB者。RBB起始部多进入室间隔内，少数位于心内膜下，RBB分出后沿室间隔右侧面向前下方走行，在圆锥乳头肌的后下方进入节制束而到达前乳头肌的基底部，分出三支、三组分布于右心室内侧面（图1-20）。

    

    图1-18　HB走行示意图

    1．AVN 2．HB（穿中心纤维体部、未分叉部及分叉部） 3．RBB 4．LBB 5．冠状窦口 6．三尖瓣隔侧瓣 7．膜部前缘（↑）

    

    图1-19　HB及LBB分布示意图

    1．前支 2．后支 3．前组 4．室间隔组 5．后组

    

    图1-20　HB及RBB分布示意图

    1．冠状窦口 2．膜部 3．三尖瓣隔侧瓣 4．前乳头肌 5．后乳头肌 6．RBB前组 7．RBB外侧组 8．RBB后组