主动脉扩张导致主动脉瓣关闭不全

    

    （一）其他原因导致的急性主漏

    常见于：①感染性心内膜炎。②胸部穿通性或钝性创伤所致主动脉瓣破裂或急性脱垂。③主动脉夹层，夹层血肿使主动脉瓣环扩大，一个瓣叶被血肿压迫向下，瓣环或瓣叶被血肿撕裂。通常发生于马方综合征、特发性升主动脉扩张、高血压等。④人工瓣膜破裂。

    （二）其他原因导致的慢性主动脉瓣关闭不全

    1．先天性主动脉瓣畸形　以二叶和三叶主动脉瓣叶畸形最多见，是孤立性主动脉瓣关闭不全的常见原因，先天性单叶瓣膜极少发生单纯性主漏，多合并主窄。先天性主动脉瓣脱垂系主动脉瓣黏液样变性所致，使瓣叶舒张期脱入左心室，引起主漏。

    2．感染性心内膜炎　感染性赘生物致瓣叶破损或穿孔，瓣叶支持结构受损而脱垂或赘生物介于瓣叶间阻止闭合而引起关闭不全。感染已被控制，瓣叶纤维化和挛缩继续进行。根据瓣叶损害的快慢不同，表现为急性、亚急性或慢性关闭不全，为单纯性主漏的常见原因。

    3．主动脉根部扩张

    （1）梅毒性主动脉炎：多见于男性，且常为晚期梅毒，系梅毒性炎症破坏主动脉壁中层，致主动脉根部扩张，瓣环扩大，舒张期瓣膜不能闭合产生主漏。

    （2）马方综合征：为遗传性结缔组织发育不良，主动脉壁比正常者薄弱，主动脉中层弹力纤维稀疏，常被酸性粘多糖类物质替代，易产生断裂和囊性坏死，使主动脉和Valsalva窦明显扩张，甚至形成梭状动脉瘤，导致主动脉瓣相对性关闭不全，在此基础上，若并发夹层动脉瘤，则加剧主漏。

    （3）强直性脊柱炎：升主动脉呈弥漫性扩张，导致主动脉瓣相对性关闭不全。

    （4）特发性升主动脉扩张导致主动脉瓣相对性关闭不全。

    （5）严重高血压和动脉粥样硬化导致升主动脉扩张，引起主动脉瓣相对性关闭不全。