血红蛋白氧解离曲线左移意义

    （二）二氧化碳的运输

    CO₂是机体氧化代谢最终的产物，它从组织进入血液，经循环和肺内气体交换进入肺泡，随呼吸而排出体外。所谓CO₂的运输，即是CO₂由组织运至肺泡的过程。CO₂的运输也有多种方式，同时也受多种因素影响。

    1.CO2的运输方式 静息状态正常人，由肺呼出CO₂约200ml/ min；随运动量和代谢水平的增加，其产生量也急剧增加，甚至达2000ml/min。血液循环是CO₂运输的主要媒介。在血液中，CO₂的运输方式主要有两种。

    （1）物理溶解：以物理溶解状态存在于血液中的CO₂，只占血内CO₂总量的5%。正常人PaCO₂为40mmHg，系指溶解在血内CO₂的分压，此时溶于动脉血中的CO₂为27ml/L。物理溶解在血浆中的CO₂虽少，却是CO₂弥散的驱动力，直接影响着血液的酸碱平衡或pH。肺是调节血液中CO₂含量的主要因素，血液中CO₂水平也可直接影响机体的呼吸功能，两者互为因果，具有重要的生理意义。

    （2）化学结合：即CO₂与血液中某种化学物质结合后进行运输，且是体内运输CO₂的主要方式，有两种。①碳酸氢盐（HCO₃¯）的形式：溶解于血浆中的CO₂大部分扩散入红细胞，在碳酸酐酶作用下，迅速与H₂O结合，形成H₂CO₃，继后解离为H⁺和HCO₃¯，后者约占动脉血总量的87%。②与Hb结合，形成氨基甲酰血红蛋白（carbaminohemoglobin）。虽然仅占血液中CO₂总量的7%，但由于其具有可变和易于交换的特性，在CO₂运输中起重要作用。

    2.CO2解离曲线 是表示血液中的CO₂含量与PaCO₂关系的曲线（图2-12）。在生理范围内的PaCO₂ （30~50mmHg）条件下，血液CO₂含量与PaCO₂成线性正相关。

    

    

    图2-12　二氧化碳解离曲线

    CO₂解离曲线的位置直接受血红蛋白氧合程度的影响。在任何CO₂分压下，脱氧血红蛋白和CO₂的亲和力均高于氧合血红蛋白。即当血红蛋白被饱和时，CO₂解离曲线便右移；当氧合血红蛋白脱氧时，CO₂解离曲线便左移；此即所谓Haldane效应。CO₂解离曲线此种特征对CO₂的运输具有重要的生理意义。因为在组织水平，SaO₂降低，脱氧血红蛋白增多，有益于脱氧血红蛋白与CO₂结合，并将CO₂运至肺循环内，HbO₂增多，CO₂容易解离，继后通过呼吸将CO₂排出体外。