肝动脉化疗栓塞术（transcatheter arterial chemoembolization，TACE）是一种治疗肝癌的微创治疗方法，采用导管，经股动脉穿刺至肝动脉及肝左右分支，将化疗药物或栓塞剂选择性地直接注入肝肿瘤的供血动脉内，从而达到提高组织内的药物浓度，阻断肿瘤血流，控制或减缓肿瘤生长的目的。可以分为：经肝动脉化疗栓塞（TACE）、经肝动脉栓塞（TAE）、经肝动脉灌注化疗法（TAI）、经肝动脉放疗性栓塞（TARE）。
【治疗原理】 基于正常肝组织血供25%来自肝动脉，75%来自门静脉，而肝癌结节血供几乎全部来自肝动脉。若将提供肿瘤营养的肝动脉支进行插管栓塞，不仅可阻断癌组织血供，限制肿瘤生长，降低转移机会，减少肿瘤分泌相关激素等，还可导致癌组织坏死和缩小，而不造成严重的肝功能损害。
【经皮穿刺常用部位和方法】 采用Seldinger方法，常选择右侧腹股沟股动脉穿刺，在X线透视下送导管至肝动脉，造影确定肿瘤部位。继续送导管置于肝固有动脉或超选择至肝左、右动脉，先灌注化疗药物，然后注入栓塞剂栓塞供血动脉。
【常用化疗药物和栓塞剂】
1．常用化疗药物 氟尿嘧啶（5-FU），丝裂霉素（MMC），顺铂（DDP），卡铂（CBP）。表柔比星（EPI），多柔比星（ADM），羟喜树碱（OPT）等。
2．常用栓塞剂 有短效的自身血凝块、中效的明胶海绵及长效的有碘化油、弹簧钢圈等。碘油由于有不透X线，易于观察，能够栓到末梢动脉，和肿瘤有特殊亲和力，不影响周围肝组织，不受是否门静脉有瘤栓的限制等优点，目前已成为最常用的栓塞剂。
【适应证】
1．无法手术切除的肿瘤。
2．恶性肿瘤手术切除前的治疗。
3．肿瘤术后复发的治疗。
【禁忌证】
1．失代偿性肝硬化、Child-Pugh C级、肝外转移和（或）伴有癌症相关症状、凝血功能差（血小板计数小于5万或凝血酶原活动度低于50%）及肾功能损伤。
2．门脉主干阻塞无充足侧支循环；肿瘤体积大于肝脏体积的70%；肿瘤广泛转移；恶病质。
【护理】
1．术前准备
（1）术前1d备皮。备皮的范围：以双侧腹股沟为中心，上界平脐，下至大腿内侧1/2处，包括会阴部。
（2）做好健康教育，减少焦虑紧张情绪。告知患者术后可能出现的不良反应如：发热、感染、出血等及处理办法。
（3）禁食水4～6h，遵医嘱术前30min给予抗生素输入。
（4）准备用物：药物、1kg沙袋、一次性尿布、平车、病历、CT片等。
（5）指导患者练习床上排尿，讲解术后制动要求。穿宽松的衣服，冬季注意保暖。
2．术后护理
（1）术后平卧位，测量生命体征，触摸足背动脉，观察穿刺点情况。
（2）持续监测生命体征24h，术肢保持伸直体位24h；8～12h视穿刺点情况撤沙袋或动脉压迫止血器（撤除宽胶布时要先用生理盐水浸湿，降低黏性，以免撕拉时损伤皮肤）。
（3）观察足背动脉6h1次或遵医嘱，包括搏动情况及术肢颜色，感觉，温度及穿刺点情况。
（4）鼓励患者多饮水，观察排尿情况。术后6h内未自行排尿，应遵医嘱给予导尿术并留置尿管至第2天。
（5）术后2～4h可进易消化流质饮食。
（6）做好健康指导，告之患者初次栓塞一般3～4周后行CT平扫，以后根据碘油填充多少决定栓塞时间。一般6～10周1次，可反复多次治疗。
（7）术后不良反应的观察与处理
①胃肠道反应：急性反应有恶心、呕吐、上腹部痉挛或疼痛等；迟发反应有弥漫性胃炎，胃十二指肠应激性溃疡及继发性消化道出血等，发现问题及时报告医生，遵医嘱对症处理。
②穿刺点出血和淤血：局部出血发生率约为5%，立即继续沙袋加压包扎6～8h，同时给予止血药治疗。对淤血处应每班观察淤血范围和颜色深浅，必要时遵医嘱给予多磺酸黏多糖乳膏局部涂抹。
③疼痛：由于栓塞部位缺血、坏死、肝体积增大所致。观察疼痛的部位、性质、程度、时间等。遵医嘱按三阶梯治疗要求合理使用镇痛药，并观察用药反应。腰部酸痛可视情况变换体位和给予按摩。
④发热：由于肿瘤细胞坏死吸收所引起。一般在38．5℃左右，持续3～7d。观察伴随症状及热型，视情增加饮水量，遵医嘱给予对症治疗。
⑤肝功能损害：引起胆红素、转氨酶等升高，多在1周内恢复。遵医嘱予保肝药物治疗。
⑥非靶脏器栓塞：可引起胆囊炎、胃十二指肠溃疡或穿孔、消化道出血及脾栓塞等。
⑦化疗栓塞术后综合征：约50%以上患者会发生，表现为发热、腹痛、恶心、呕吐、腹胀等，在术后1～2周逐渐消失。对症处理即可。
⑧其他少见而严重并发症：急性肝衰竭、肝脓肿、肝动脉狭窄甚至闭塞、肺栓塞等。
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