【英文】 The bronchovascular convergence sign；the vessel convergence sign；the vascular convergence sign
【又名】 支气管血管集束征；血管集中征；血管集聚征；血管纠集征。
【表现】 血管集束征是指肺结节周围一支或几支血管（动脉或静脉）到达瘤体内或在瘤体边缘截断或穿过瘤体者。在HRCT表现可分为3种类型：①一支或几支肺内血管达结节内或穿过结节；②肺内病灶周围多条血管受病灶牵拉向病灶方向聚拢，且在病灶边缘截断；③在病灶上下层面出现血管增多、增粗。
【解释】 血管集束征主要见于肺癌，特别是腺癌和肺泡细胞癌。其病理基础是肿瘤组织向血管支气管鞘或小叶间隔浸润生长，瘤体内纤维组织增生或瘢痕形成，牵拉邻近血管向瘤体集中所致。
【讨论】 文献报道，周围型肺癌的血管集束征发生率为37%～83%，是良性结节的2倍。
血管集束征发生的病理基础及其影像表现：①恶性肿瘤细胞产生肿瘤血管生成因子诱发肿瘤形成新生血管，尤其是生长活跃的恶性肿瘤，其血供尤为丰富，造成肿瘤供血的血管发生代偿性增粗。这些血管常扩张或伴有肿瘤细胞的支气管动脉鞘浸润或瘤栓形成。因此，病灶周围血管是否增粗对鉴别良、恶性有一定的意义。关于血管集束征所见的异常血管是否为肿瘤供血血管尚有不同的意见。有研究者认为血管集束征的绝大多数并非供血血管和肿瘤血管，被肺癌（瘤）卷入的肺动脉不参与肺癌供血。②与肺癌瘤体内的纤维化灶（即瘢痕的形成）密切相关。肺癌瘤体内纤维化灶的形成和癌巢的增殖与破坏塌陷在胸膜凹陷征和血管集束征的产生上起有重要作用。③此征的出现与肿瘤的大小有一定关系，＜1cm的肺癌结节灶较少出现。④腺癌的支气管血管集束征比其他类型肺癌更明显，这是由于腺癌供血较多，总体上纤维化灶形成得更明显所致。⑤一支血管引向结节不仅见于恶性结节，亦可见于较多的良性肺结节，在良、恶性结节中的鉴别诊断价值不高，应仅视为血管连接，不能认为是血管集束征；而多根血管引向结节在恶性结节中出现率较高。
Mori等研究认为在肺癌的病例中，累及肺静脉者显著增多，结节不管大小，如果见到肺静脉向结节集中者强烈提示为恶性结节。在CT上区别动静脉的方法主要是根据它们的走行方向，与支气管伴行者为动脉，不与支气管伴行者特别是位于边缘者为静脉。但有时从图像上尚不能区分该血管是动脉还是静脉。
田锦林等认为螺旋CT三维重建技术不仅能够充分、直观地显示周围型肺癌的形态特征，而且能够显示其与支气管血管束的立体解剖关系，是CT横断面图像的重要补充。
血管集束征对小肺癌的诊断具有重要价值。尽管血管集束征在肺癌的出现率高，却并非特有征象，结核球、球形肺炎及炎性假瘤也可出现血管集束征。因此诊断周围型小肺癌需多种CT征象综合判断，才能提高诊断的准确性。
图2-3-45 肺部CT示“血管集束征”
女性，61岁，肺癌。右上肺见一直径约2．5cm结节灶，其内见空泡征，边缘有棘突，数支血管受病灶牵拉向病灶方向聚拢
图2-3-46 左肺尖肺腺癌，肺部CT示“血管集束征”
横断CT扫描见病灶周围血管呈增粗的点状，并向病灶聚集
（王 健）
参 考 文 献
［1］Mori K，Saitou Y，Tominaga K，et al．Small nodular lesion in the lung periphery：newapproach to diagnosiswith CT．Radiology，1990，177（3）：843-849
［2］于丽娟，张红霞，王晓红．等．血管集束征在CT诊断周围型小肺癌中的价值．中华肿瘤杂志，1999，21（6）：453-454
［3］韩玉成，程绍玲，初建国，等．周围型肺癌的支气管血管集束征-CT病理表现及其形成机制．中国临床医学影像杂志，2001，12（2）：93-97
［4］奚日泉，谢道海，胡春洪，等．肺结节周围血管集束征在小肺癌诊断中的价值．中国医学影像学杂志，1998，6（3）：178-180
［5］田锦林，张 辉，陈书林，等．螺旋CT三维重建对周围型肺癌及血管集束征的显示．放射学实践，2003，18（8）：570-572
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