常以念珠菌感染为主。通过血行播散和上行感染两种方式感染尿路。真菌属于条件致病菌，当机体抵抗力下降和念珠菌过度生长时才成为致病菌。尿液的酸性条件、菌群失调、长期大量应用抗生素，激素和免疫抑制药大量使用，留置导尿管及尿路畸形、糖尿病患者的高血糖浓度都是易感因素。各种真菌如隐球菌、孢子菌等都可侵犯尿路。
白色念珠菌通过血行和上行性途径入侵机体。随血流到达肾的白色念珠菌可以形成小脓肿和灶性坏死。有出芽细胞和假菌丝。如果停留在肾乳头部能够形成真菌球堵塞输尿管。上行感染时在尿路黏膜上皮可见白细胞浸润，溃疡及菌丝。
【临床表现】
1．尿路刺激症状 当上行性感染时出现尿路刺激症状，以尿频、尿急和尿痛为最先出现。可能在排尿困难者尿中查见假菌丝。
2．尿路梗阻症状 肾绞痛是由于真菌球堵塞输尿管时可引起的，若是双侧输尿管梗阻可出现无尿、肾盂积水和肾功能降低。
3．肾功能不全症状 广泛肾皮质脓肿会降低肾功能，血肌酐和血尿素氮升高。
4．全身症状 血行感染者早期出现。全身各个脏器如心、肺、肝、脾等真菌感染的相应症状。
根据部位不同分为4个类型。
（1）肾盂肾炎型：类似急慢性肾盂肾炎的临床表现。多发生肾皮质脓肿，集合管或者乳头真菌弥散浸润。
（2）膀胱炎型：膀胱刺激症状，尿液颜色及性状异常。偶有气尿，是因为尿中的糖被念珠菌发酵所致。膀胱可见真菌球。
（3）输尿管梗阻型：真菌球引起。出现肾绞痛或者无尿、肾积水。
（4）肾乳头坏死型：与一般肾乳头坏死症状相似。肾乳头坏死后静脉肾盂造影见多个不规则的小空洞。
【辅助检查】
1．念珠菌尿 导尿涂片革兰染色后镜检见假菌丝，说明有白色念珠菌感染。
2．尿沉渣 未离心沉淀的导尿标本10个视野中平均有真菌1～3个／HP。相当于尿培养菌落数≥10 000／ml，有诊断意义。
3．尿真菌培养 导尿标本培养真菌定量≥1．0×105／ml菌落数可诊断为真菌感染。
4．血清抗念珠菌抗体测定 排除假阳性后血清抗念珠菌抗体（血清沉淀素、凝集素等）的测定对诊断有意义。念珠菌尿路感染的病人血清沉淀素的阳性率可达83%。
【治疗】
1．消除易感因素 避免长期使用抗生素、免疫抑制药。解除尿路梗阻，控制血糖。避免长期留置尿管。提高机体抵抗力。
2．药物治疗 局部或全身给与抗真菌药物。
（1）局部：尿道插管冲洗适用于膀胱感染。两性霉素B 50mg／d，1／d次持续7～10d。或者两性霉素B经三通管24h持续滴入膀胱。制霉菌素20万U，每6小时1次直至尿菌转阴。
（2）全身：口服氟胞嘧啶100～150mg／（kg·d）持续1～3个月。监测肾功能情况下静脉给药两性霉素B 25～60mg／d。酮康唑口服因不从肾排泄治疗效果较差，现已不主张用以治疗尿路感染。
（3）碱化尿液：真菌喜欢酸性环境，给予碳酸氢钠每次1g，3／d，口服。
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