血容量不足

    烧伤休克的特点是低血容量性休克。烧伤后由于热力的直接损伤以及众多血管活性物质的释出，造成机体毛细血管通透性增高，大量血管内液外渗，导致有效循环血容量不足。

    烧伤后体液变化包括四个环节：毛细血管通透性增高，烧伤和非烧伤区血液中非细胞成分外渗至组织间隙形成水肿；烧伤组织渗透压增高，加重体液渗出和组织水肿；细胞膜功能受损，细胞外液进入细胞内；伤后低蛋白血症，有利于血管内液体渗出至组织间隙内。

    烧伤后体液立即渗出，渗出速度一般在伤后6～8h最快，严重烧伤时2～3h即可达到高峰，18～24h逐渐减慢，48h后大多停止渗出。组织水肿程度以伤后24h左右最为明显。当毛细血管通透性在伤后18～24h开始逐渐恢复时，组织水肿也随之减轻。在体液外渗形成水肿的同时，部分水肿液可自创面渗出或蒸发，每日失去的水肿液为其蓄积量的10%，加重了体液丢失。

    体液丢失量与烧伤面积及深度有关，烧伤后血容量不足程度与烧伤面积成比例。30%以上烧伤时非烧伤组织也发生水肿，究其发生原因与烧伤区组织基本类似。而深度烧伤，由于组织破坏严重，受损血管范围广，组织水肿发生早、消失晚，造成更多的体液丢失。

    另外，血容量不足可直接导致心输出量（心排血量）下降、血流动力学改变及微循环障碍。