1．急性重型肝炎 以急性黄疸型肝炎起病，2周内出现极度乏力，消化道症状明显，迅速出现Ⅱ度以上（按Ⅳ度划分）肝性脑病，凝血酶原活动度低于40%，并排除其他原因者，肝浊音界进行性缩小，黄疸急剧加深；或黄疸很浅，甚至尚未出现黄疸，但有上述表现者均应考虑本病。
肝细胞呈一次性坏死，坏死面积≥肝实质的2／3，或亚大块性坏死，或桥接坏死，伴存活肝细胞的重度变性；坏死面积＞2／3肝实质者，多不能存活；反之，肝细胞保留50%以上，肝细胞虽有变性及功能障碍，渡过急性阶段，肝细胞再生迅速，可望恢复。如发生弥漫性小泡性脂肪变性，预后往往较差。
2．亚急性重型肝炎 以急性黄疸型肝炎起病，15d至24周出现极度乏力，消化道症状明显，凝血酶原时间明显延长，凝血酶活动度低于40%，并排除其他原因者。黄疸迅速加深，血清总胆红素大于正常值10倍，首先出现Ⅱ度以上肝性脑病者，称脑病型（包括脑水肿、脑疝等）；首先出现腹水及其相关症候（包括胸腹水等）者，称为腹水型。
肝组织新、旧不一的亚大块坏死（广泛的3区坏死）较陈旧的坏死区网状纤维塌陷，可有胶原纤维沉积；残留肝细胞增生成团；可见大量小胆管增生和淤胆。
3．慢性重型肝炎 其发病基础有：①慢性肝炎或肝硬化病史；②慢性乙型肝炎病毒携带史；③无肝病史及无HBsAg携带史，但有慢性肝病体征（如肝掌、蜘蛛痣等）、影像学改变（如脾脏增厚等）及生化检测改变者（如丙种球蛋白升高，白／球蛋白比值下降或倒置）；④肝组织病理学，检查支持慢性肝炎。慢性乙型或丙型肝炎，或慢性HBsAg携带者重叠甲型、戊型或其他肝炎病毒感染时要具体分析，应除外由甲型、戊型和其他型肝炎病毒引起的急性或亚急性重型肝炎。慢性重型肝炎起病时的临床表现同亚急性重型肝炎，随着病情发展而加重，达到重型肝炎诊断标准（凝血酶原活动度低于40%，血清总胆红素＞正常10倍）。
为便于判定疗效及估计预后，亚急性重型和慢性重型肝炎可根据其临床表现分为早、中、晚三期：①早期：符合重型肝炎的基本条件，如严重乏力及消化道症状，黄疸迅速加深，血清胆红素＞正常10倍，凝血酶原活动度≤40%＞30%，或经病理学证实，未发生明显的脑病，亦未出现腹水；②中期：有Ⅱ度肝性脑病或明显腹水、出血倾向（出血点或瘀斑），凝血酶原活动度≤30%～＞20%；③晚期：有感染、难以纠正的水、电解质紊乱或Ⅱ度以上肝性脑病、脑水肿，凝血酶原活动≤20%。
病变特点表现为在慢性肝病（慢性肝炎或肝硬化）的病变背景上，出现大块（全小叶性）或亚大块性新鲜的肝实质坏死。
4．重型肝炎的治疗 以综合疗法为主，主要措施是：①加强护理，进行监护，密切观察病情；②加强支持疗法；③维持水和电解质平衡；④补给新鲜血液或血制品、含高支链氨基酸的多种氨基酸、抑制炎症坏死及促肝细胞再生药物等；⑤改善肝微循环降低内毒素血症；⑥预防和治疗各种并发症，如肝性脑病、脑水肿、大出血、肾功能不全、继发感染、水、电解质紊乱、腹水及低血糖等。在有条件医疗单位可进行人工肝支持系统及肝移植的治疗研究。
