碳酸酐酶抑制剂减少尿液作用机制

碳酸酐酶抑制剂_痛风用药与配餐

    

    乙酰唑胺

    又名醋唑磺胺，醋氮酰胺。白色或黄白色粉末，无臭无味。

    【药理作用】本品为碳酸酐酶抑制剂，通过抑制碳酸酐酶，使氢离子的产生减少，进而抑制H-Na交换，使肾小管钠和重碳酸离子的重吸收减少，产生利尿作用，主要作用于近曲小管，痛风应用该药时，可碱化尿液，且持续时间较长。抑制睫状体的碳酸酐酶，使房水分泌减少而降低眼压。抑制脑的碳酸酐酶，因而可减少脑脊液的生成。

    【临床应用】

    1.本品利尿作用不强，且长时间应用会产生耐药性，故很少单独用于利尿。但对于因急性痛风需要快速利尿的患者，可选用。

    2.用于青光眼。

    3.对伴有水肿的子痫患者有良好的利尿降压作用。

    4.治疗脑水肿。

    5.对癫痫大小发作有效。

    6.也可防治急性高山病，纠正高原性缺氧时，过度挣扎引起呼吸性碱中毒，使血中释放氧相对提高。

    【用法用量】口服利尿：250～500mg/次，1次/1～2日。青光眼：250～500mg/次，每日3～4次。癫痫：250～500mg/kg体重，每日1～2次。

    【不良反应】嗜睡、面部和四肢麻木、震颤，偶可出现疲劳、激动、口干、头痛、眩晕、运动失调、呼吸深快、过敏型发热、皮疹、耳鸣、听力丧失及胃肠道功能紊乱。个别有粒细胞减少、再生障碍性贫血、血小板减少或结晶尿、肾结石或肾损害。久用可引起低血钾或酸中毒，诱发急性痛风发作。

    【注意事项】

    1.长期应用应同时服用钾盐，在低钾、低钠疾病时勿用。

    2.可出现代谢性酸中毒，结晶尿，有肾结石病史者可加重症状。

    3.肝昏、肾功能及肾上腺皮质功能严重减退、代谢性酸中毒以及肺心病、心力衰竭病人亦不宜用。

    4.产生刺激和阻塞现象可出现肢体麻木感。