(一)基本包扎方法
1.环形包扎法 卷轴绷带在身体的某一部分环形缠绕数圈(图3-27A),每圈均应盖住前一圈(图3-27B)。此法多用在额部、颈部及腕部,或在其他各种包扎法时,用此法缠2圈,以固定绷带的始端与末端(图3-27C)。
图3-27 环形包扎法
2.蛇形包扎法 用卷轴绷带斜形缠绕,每圈之间保持一定距离而不相重叠(图3-28)。此法用于固定敷料、扶托夹板。
图3-28 蛇形包扎法
3.螺旋形包扎法 呈螺旋状缠绕,每圈遮盖住前圈的1/3或1/2(图3-29)。此法用于上、下周径近似一致的部位,如上臂、大腿、指或躯干等。
图3-29 螺旋形包扎法
4.螺旋折转包扎法 此法与螺旋包扎法类似,但每圈必须反折。反折时,以左手拇指压住绷带上的折转处,右手将绷带反折向下,然后围绕肢体拉紧,每圈盖过前圈的1/3或1/2,每一圈的反折必须整齐排列成一直线,但折转处不可在伤口或骨突起处(图3-30)。此法多用于肢体周径悬殊不均的部分,如前臂、小腿等。
图3-30 螺旋折转包扎法
5.“8”字形包扎法 用绷带斜形缠绕,向上、向下相互交叉做“8”字形包扎(图3-31A、B),依次缠绕。每圈在正面与前圈交叉,并叠盖前圈1/3或1/2(图3-31C)。此法多用于固定关节,如肘、腕、膝、踝等关节。
图3-31 “8”字形包扎法
6.回返包扎法 在包扎部先做环形固定,然后从中线开始,做一系列的前后、左右来回返折包扎,每次回到出发点,直至全部被包完(图3-32)。此法多用于指端、头部或截肢部位。
(二)不同部位包扎方法
绷带包扎适用于10个典型部位,即头、眼、耳、肩、胸、腹、肘、手、指、足。其他部位可根据实际情况灵活实施。
1.头部绷带包扎 用绷带自前额沿耳上至枕外隆凸绕头2圈固定(图3-32A),然后在前额中央开始将绷带反折到枕后(图3-32B),并向左右两侧依次回返包扎,但需每次压盖前次1/2(图3-32C),直至头顶全部被遮盖(图3-32D)。必要时,伤处可重复1～2圈(图3-32E),最后环行包扎2圈固定(图3-32F)。
图3-32 头部绷带包扎
【贴士】 小技巧
固定绷带时可用缚结、安全别针或胶布,但不可将缚结或安全别针固定在伤口处、发炎部位、骨隆凸上及四肢的内侧面或伤员坐卧时容易受压和摩擦的部位。
2.眼部绷带包扎 在耳上绕头部2圈(图3-33A),从对侧额部斜下盖住伤眼(图3-33B),再经耳下绕至枕后,回到对侧额部,环形绕头1圈(图3-33C)。依次反复3～4次,做同样包扎(图3-33D)。每圈在伤侧耳上逐渐上叠,在对侧顶部逐渐下行,直到将伤眼包没。最后,再在耳上环绕头部2圈固定(图3-33E)。
【贴士】 小技巧
双眼包扎方法同单眼包扎法。但在包扎时,应两眼同时进行。
3.耳部绷带包扎 自健侧耳上开始,绕头,经额、伤侧耳上及枕外隆凸下回到始点,环形固定2圈,将绷带绕至伤侧颞部时斜向下,包没伤耳的根部。依次绕行,每次在伤耳部较前圈高,绕3～4圈即可将伤耳包没;再绕头环形2圈后固定(图3-34)。
4.肩部绷带包扎 在伤侧上臂上端先环形固定2圈(图3-35A),从胸前绕至对侧腋下(图3-35B),经背部回到伤侧上臂,与前圈做“8”字形交叉,压盖前圈1/2(图3-35C)。如此反复,直至肩部全部被遮盖(图3-35D、E)。
图3-33 眼部绷带包扎
图3-34 耳部绷带包扎
图3-35 肩部绷带包扎
【贴士】 小技巧
绷带包扎时,一般起始和结束均需缠绕两圈以固定绷带。
5.胸部绷带包扎 在胸部由左向右环形缠绕2圈固定。自左肋下斜上过胸前到右肩部,沿背部斜下回到原处(图3-36A),绕胸1圈,再自背后斜上到左肩,经胸前斜下回到原处(图3-36B)。如此重复进行,直至将全胸部完全包好(图3-36C)。
图3-36 胸部绷带包扎
【贴士】 小技巧
包扎时,每圈的压力须均匀,不能包得太紧,不能有皱折,但也不要太松,以免脱落。
6.单侧腹股沟部绷带包扎 在大腿上端环形固定2圈,自股外侧斜向耻骨联合至对侧髂嵴上方,再由背后绕回原处(图3-37A)。在腹股沟斜下至股内侧,在前圈交叉,再自股后绕到外侧(图3-37B),依次反复做“8”字形包扎,直至腹股沟部全部包好(图3-37C)。
图3-37 腹部绷带包扎
7.肘(膝)部绷带包扎 于肘(膝)关节处环绕2圈固定(图3-38A),然后做一圈向上、一圈向下的“8”字形包扎(图3-38B),每圈在肘(膝)窝部交叉,并压盖前圈1/2(图3-38C),最后在上臂(小腿)环绕2圈固定(图3-38D)。
【贴士】 小技巧
包扎应从远端缠向近端,开始和结束时必须环形固定2圈,绷带圈与圈重叠的宽度以1/2或1/3为宜。
图3-38 肘部绷带包扎
8.手部绷带包扎 四指并拢,在腕部固定2圈,从手背部斜行向下(图3-39A),绕指1圈,在手背以“8”字形包扎法反复包扎(图3-39B),直至遮盖全掌,最后在腕部固定(图3-39C、D)。
【贴士】 小技巧
四肢小伤口出血,须用绷带加压包扎时,必须将远端肢体都用绷带缠起来,以免血液回流不畅发生肿胀。但必须露出指(趾)端,以便观察肢体血供情况。
图3-39 手部绷带包扎
9.手指绷带包扎 先于腕部环绕2圈固定,由手背到患指根,成蛇形绕到指尖(图3-40A),环绕2圈以螺旋式绕到指根(图3-40B、C),再经手背至腕部固定(图3-40D)。
图3-40 手指绷带包扎
10.足部绷带包扎 环形绕足跟及足背两圈,自踝关节前方斜向上,绕过跟腱部,叠盖跟部1/3(图3-41A);然后在踝前与前圈交叉,绕至足底并叠盖前圈1/3或1/2,依此法反复做“8”字形包扎(图3-41B),渐向踝部与足背前上移动,每圈均在踝前交叉(图3-41C),直至完全包没足跟,最后在踝部做环形固定(图3-41D)。
图3-41 足部绷带包扎
