第四节 神经系统对躯体运动的调节
一、脊髓的躯体运动反射
（一）牵张反射的概念与反射弧
脊髓是躯体运动最基本的中枢部位，可完成最基本的躯体运动反射。人体骨骼肌受外力牵拉而伸长时，反射性引起被牵拉的肌肉收缩过程，称为牵张反射。牵张反射反射弧的特点是感受器（肌梭螺旋状感受器）与效应器（梭外肌纤维）在同一块肌肉中。
（二）牵张反射的类型
牵张反射分为腱反射和肌紧张两种类型。
腱反射：骨骼肌受到快速牵拉时反射性引起该肌肉发生一次快速收缩，称为腱反射。临床上通过腱反射检查了解神经系统的功能状态。腱反射亢进提示高位中枢对脊髓控制减弱（锥体束病变）；腱反射减弱或消失提示反射弧的完整性受到破坏。
肌紧张：骨骼肌在受到自然重力作用缓慢持续牵拉时，反射性引起该肌肉发生缓慢持续的紧张性收缩，称为肌紧张。肌紧张是维持躯体姿势的最基本反射。
（三）脊休克
当脊髓与高位脑中枢之间突然离断后，由于脊髓失去高位脑中枢的易化作用。使断面以下的脊髓反射功能暂时丧失，如感觉和随意运动消失、外周血管扩张、发汗反射消失、尿粪潴留等，称为脊休克。过一段时间后，脊髓自身可以实现的一些简单的躯体反射活动和内脏活动，能逐渐有所恢复。
二、脑干网状结构对躯体运动的调节
（一）下行易化作用
脑干网状结构中具有加强肌紧张及肌肉运动作用的区域，称为易化区。易化区能自动发放冲动，其下行冲动，兴奋脊髓前角α和γ运动神经元，加强肌紧张的作用，称为下行易化作用。
（二）下行抑制作用
脑干网状结构中具有抑制肌紧张和肌肉运动作用的区域，称为抑制区。其下行冲动抑制肌紧张，称为下行抑制作用。抑制区不能自动发放冲动，须受大脑皮质抑制区、尾状核、小脑等处的始动作用，才能发放下行冲动。在动物的中脑上丘与下丘之间切断脑干时，由于网状结构抑制区失去高位中位始动作用，对肌紧张下行抑制作用减弱，下行易化作用相对占优势，而导致动物出现四肢伸直、头尾昂起、脊柱挺硬等全身伸肌肌紧张亢进的现象，称为去大脑僵直。
三、小脑对躯体运动的调节
见表2－9－5。
表2－9－5
续 表
四、大脑皮质对躯体运动的调节
（一）大脑皮质的主要运动区的功能特点
大脑皮质的主要运动区在中央前回，它对躯体运动调节的特征有：①交叉支配，但头面部肌肉支配多数是双侧的；②有精细的定位，安排倒置，但头面部是正立的；③代表区大小与运动的精细复杂程度呈正相关。
此外，在皮质内侧面还有运动辅助区。它对躯体运动的支配是双侧的。
人类在某些疾病中，也可出现与动物去大脑僵直相类似的现象。例如，蝶鞍上囊肿引致皮层与皮层下失去联系时，可出现下肢明显的伸肌僵直及上肢的半屈状态，称为去皮质强直。
（二）锥体系与锥体外系
大脑通过锥体系和锥体外系调节躯体运动。见表2－9－6。
表2－9－6
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