清创缝合术

    

    (一)头皮损伤清创缝合术

    头皮损伤是急诊科常见病、多发病,其多由锐器或钝器致伤。裂口大小、深度不一,创缘整齐或不整齐,有时伴有皮肤挫伤或缺损,因为头皮血供丰富,裂伤后出血量大、凶猛,加压包扎止血效果不好,所以需要尽快清创缝合,以免引起出血性休克

    【麻醉方式】

    头皮裂伤大多可以在急诊科局部麻醉下行清创缝合。

    【手术体位】

    根据头部伤口采用相应的手术体位,仰卧或侧卧,因在局部麻醉患者清醒下进行手术,尽量让患者在暴露伤口的同时采用舒适的体位。

    【手术用物】

    常规清创缝合器械包、无菌单、纱布、双极电凝、缝合线等。

    【手术步骤与手术配合】

    

(续 表)

    

    【注意事项】

    1.清创缝合要遵守操作规程,备皮彻底完全清除失活组织,分层缝合裂伤组织,残留的组织间隙放置引流。

    2.很多伤口内异物,如木屑、不含铅玻璃等在X线下不易发现,易造成异物存留,应引起注意。

    (二)开放性损伤清创缝合术

    颅脑损伤是神经外科的常见病,病死率为30%~50%,见于车祸、外伤、意外事故等致伤,常因病情发展迅速继发脑疝而死亡,因此采取积极开颅清除颅内血肿、解除脑组织的急性受压是挽救重型颅脑损伤患者生命的重要手段。

    【麻醉方式】

    气管插管全身麻醉方式。

    【手术用物】

    器械包、敷料包、骨蜡、止血纱布、吸收性明胶海绵、双极电凝、缝合线等。

    

    【手术步骤及手术配合】

    【注意事项】

    1.由于开放性损伤,伤口清创`无菌操作要严格。进入硬膜后不能再用过氧化氢溶液,以免刺激脑组织,造成癫。

    2.清创器械在进入脑组织后应全部更换,取出异物的器械不可再次应用。

    3.清点脑棉时应清点完3遍方可丢弃台下,清点顺序为先清点小脑棉,再清点大脑棉。