副溶血性弧菌是一种嗜盐性弧菌。菌体呈弧形、杆状、球状等多形态,革兰染色阴性,有单鞭毛,运动活泼,无芽胞和荚膜。嗜盐性强,在3.5%氯化钠培养基中生长良好,在无盐培养基中则不生长。对热、酸敏感,90℃保持1min及1%醋酸或50%的食醋中5min死亡。海水中能存活47d以上,淡水中2d内死亡。
该菌广泛分布于近海的海水、海底沉积物和鱼类、贝类等海产品中。人食用被该菌污染且烹饪不当的海产品或盐腌制品而引起食物中毒,主要表现为腹痛、腹泻、呕吐及发热等症状,粪便多为水样或糊状,临床注意和细菌性痢疾相区别。多发于夏秋季节,是我国沿海地区最常见的食物中毒。一般恢复较快,但病后免疫力不强。
实验室检查时取患者粪便、肛拭子或残留食物,选择适宜培养基进行分离培养和鉴定,取可疑菌落进行生化试验、血清学检查。也可用基因探针杂交及PCR进行快速诊断。
预防应注意饮食卫生,对海产品、盐渍食品煮熟后再食用,治疗可用庆大霉素、诺氟沙星、磺胺类药物。
讨论与思考
男性患者,42岁,因剧烈腹泻,排米泔水样粪便伴呕吐1d入院。伴有头昏、腹胀、口干、尿少,无腹痛及里急后重感。询问病史:一周前病人到过水灾疫区,病人疲倦面容,皮肤唇舌干燥、眼窝内陷。
(1)感染的病原体最可能是什么?应采集什么标本做微生物学检验?
(2)应做何检查进一步明确初步诊断?以何种治疗措施为主?
(张晓红)
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