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盐酸肾上腺素注射液

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盐酸肾上腺素注射液

    

    【规格】 1ml∶1mg

    【药理毒理】

    兼有α受体和β受体激动作用。α受体激动引起皮肤、黏膜、内脏血管收缩。β受体激动引起冠状血管扩张、骨骼肌、心肌兴奋、心率加快、支气管平滑肌、胃肠道平滑肌松弛。对血压的影响与剂量有关,常用剂量使收缩压上升而舒张压不升或略降,大剂量使收缩压、舒张压均升高。

    【药动学】

    肾上腺素在体内的代谢途径与异丙肾上腺素相同。口服后有明显的首关效应,在血中被肾上腺素神经末梢摄取,另一部分迅速在肠黏膜及肝中被儿茶酚-氧位-甲基转移酶(COMT)和单胺氧化酶(MAO)灭活,转化为无效代谢物,不能达到有效血浓度。皮下注射由于局部血管收缩使之吸收缓慢,肌内注射吸收较皮下注射快。皮下注射6~15min起效,作用维持1~2h,肌内注射作用维持80min左右。仅少量原型药物由尿排出。本药可通过胎盘,不易透过血脑屏障。

    【适应证】

    主要适用于因支气管痉挛所致严重呼吸困难,可迅速缓解药物等引起的过敏性休克,亦可用于延长浸润麻醉用药的作用时间。各种原因引起的心脏骤停进行心肺复苏的主要抢救用药。

    【用法和用量】

    1.常用量 ①皮下或肌内注射:成年人每次0.5~1.0mg,儿童每次0.02~0.03mg/kg,必要时1~2h后重复。②静脉或心内注射:每次0.5~1.0mg,以生理盐水稀释10倍后注射。

    2.临床用 ①抢救过敏性休克:如青霉素等引起的过敏性休克。由于本品具有兴奋心肌、升高血压、松弛支气管等作用,故可缓解过敏性休克的心跳微弱、血压下降、呼吸困难等症状。②抢救心脏骤停:可用于麻醉和手术中的意外、药物中毒或心脏传导阻滞等原因引起的心脏骤停。

    【不良反应】

    ①心悸、头痛、血压升高、震颤、无力、眩晕、呕吐、四肢发凉。②有时可有心律失常,严重者可由于心室颤动而致死。③用药局部可有水肿、充血、炎症。

    【禁忌证】

    ①下列情况慎用:器质性脑病、心血管病、青光眼、帕金森病、噻嗪类引起的循环虚脱及低血压、精神神经疾病。②用量过大或皮下注射时误入血管后,可引起血压突然上升而导致脑出血。③每次局部麻醉使用剂量不可超过300μg,否则可引起心悸、头痛、血压升高等。④与其他拟交感药有交叉过敏反应。⑤可透过胎盘。⑥抗过敏休克时,须补充血容量。

    【注意事项】

    高血压、器质性心脏病、冠状动脉疾病、糖尿病、甲状腺功能亢进、洋地黄中毒、外伤性及出血性休克、心源性哮喘等患者慎用。

    【孕妇及哺乳期妇女用药】

    必须应用本品时应慎用。

    【儿童用药】

    必须应用本品时应慎用。

    【老年患者用药】

    老年人对拟交感神经药敏感,必须应用本品时宜慎重。

    【药物相互作用】

    1.α受体阻滞药以及各种血管扩张药可对抗本品的加压作用。

    2.与全身麻醉药合用,易产生心律失常,直至室颤。用于指、趾部局部麻醉时,药液中不宜加用本品,以免肢端供血不足而坏死。

    3.与洋地黄、三环类抗抑郁药合用,可致心律失常。

    4.与麦角制剂合用,可致严重高血压和组织缺血。

    5.与利血平、胍乙啶合用,可致高血压和心动过速。

    6.与β受体阻滞药合用,两者的β受体效应互相抵消,可出现血压异常升高、心动过缓和支气管收缩。

    7.与其他拟交感胺类药物合用,心血管作用加剧,易出现副作用。

    8.与硝酸酯类合用,本品的升压作用被抵消,硝酸酯类的抗心绞痛作用减弱。

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