精血亏虚（脱发）

    

    【病案】　朱某，男，22岁。近2年来头发脱落较多，致使头发明显稀少，经常服用六味地黄丸等滋补药，未能取得预期治疗效果。根据脱发、头发稀少、枯燥不荣，经常腰酸腿软，舌淡，苔薄，脉弱，以此而辨为精血亏虚证，遂给予五宝七子汤治疗3个月，头发增多，再以前方改汤剂为丸剂治疗半年，头发如常人。

    【辨证】　精血亏虚证主要症状有：脱发、头发稀少，或白发增多，或发枯燥不荣，或头发变细，或月经稀少，或梦遗，或耳鸣，或头晕目眩，或失眠健忘，腰酸腿软，面色无泽，舌淡，苔薄，脉沉或细。临床应抓住头发稀少，或枯燥不荣，或耳鸣，或腰酸，脉弱为辨证要点。

    辨析上述病变证机，主要是因血虚不能化精，精亏又不能生血，精血亏虚不能滋养于发，由此而变生为精血亏虚、头发脱落不生的病理病证。

    【治则】　益精生血，荣发生发。

    【方药】　五宝七子汤：何首乌30g　茯苓15g　怀牛膝25g　当归25g枸杞子25g　菟丝子25g　补骨脂12g　女贞子18g　五味子10g　桑椹子24g　金樱子10g　沙苑子12g。随症加减：若血虚明显者，加熟地黄、阿胶，以滋补阴血；若精亏明显者，加鹿茸、肉苁蓉，以滋补精血；若血热者，加生地黄、玄参，以清热凉血；若梦遗者，加芡实、山茱萸，以固涩止遗等。本方既可作汤剂，又可作丸剂。

    【分析】　五宝七子汤是以七宝美髯丹为基础加味而成的。方中何首乌补血乌发生发，茯苓渗利湿浊，怀牛膝滋补肝肾，当归补血化阴，枸杞子、菟丝子滋补精血阴阳，补骨脂补肾乌发，女贞子滋补肾精，五味子敛阴化阴，桑椹子滋补精血化阴，金樱子、沙苑子固涩精血内守。

    【注意】　脾胃虚寒证慎用本方。