根据药物注入的部位椎管内麻醉包括硬膜外腔阻滞、蛛网膜下腔阻滞、骶管阻滞。穿刺方法分为直入法和侧入法。
（一）硬膜外阻滞
将局麻药物注入硬膜外间隙产生阻滞作用，称为硬膜外阻滞。又分为单次和连续两种，后者安全、常用，又简称为持硬麻。按照神经阻滞部位的不同，又可将硬膜外麻醉分为高位、中位、低位和骶管麻醉。
适应证：由于硬膜外麻醉范围广，对呼吸、循环的影响相对较小，术后并发症亦少，且术后镇痛方便，故适应范围较广，从颈部至腹部以及四肢的手术均可采用此麻醉方法。但是由于操作方法复杂，需要操作者有一定的经验和严格的责任心，一旦操作失误，特别是高位的硬膜外阻滞，将会产生严重的意外事故。故近年来，国内外高位的硬膜外阻滞逐渐弃用，而被安全舒适的全身麻醉所代替。
禁忌证：出血体质、局部感染、脑膜炎等属绝对禁忌证，中枢神经系统慢性疾病、肝肾功能不全属相对禁忌证，可根据具体情况适当应用。
（二）蛛网膜下腔阻滞
将局麻药注入蛛网膜下间隙，使受阻滞的脊神经根所支配的相应区域产生麻醉作用，称为蛛网膜下腔阻滞（也称为脊麻、腰麻）。阻滞区域局限在肛门会阴区域的称为鞍麻。穿刺部位一般位于第二腰椎以下。又分为单次法和连续法，单次法操作简单方便但难于保证长时间维持；连续法能保证作用时间，但操作有一定难度。
适应证：所有无禁忌证的中下腹部、会阴部和下肢的手术。
禁忌证：①中枢神经系统疾病，如颅内压增高、脊髓及神经根病变的病人；②严重心功能不全的病人；③全身或穿刺局部感染的病人；④腹内压增高者；⑤血红蛋白50g以下的贫血病人；⑥年老体弱和不合作的小儿；⑦精神病病人；⑧严重脊柱畸形者。
