皮肤的变态反应分几型

    14.皮肤的变态反应分几型？

    皮肤是机体与外界环境之间的屏障，许多外来抗原通过皮肤进入机体，所以许多变态反应首先产生于皮肤。从变态反应发病的机理可分为四型：

    （1）I型变态反应，即速敏型，又称IgE依赖性反应。此类反应是由于抗原（过敏原）与IgE为主的抗体相互作用所引起。它可引起局部平滑肌痉挛，血管通透性增高，微血管扩张、充血、血浆外渗、水肿、腺体分泌亢进及嗜酸性白细胞增高等。属于此型常见的皮肤病有荨麻疹、血管性水肿等。

    （2）Ⅱ型变态反应，又称细胞毒型或细胞溶解型。是机体产生对细胞本身成分或附着于细胞抗原的抗体，当与相应抗原发生抗原抗体反应时，由于补体的参与而发生细胞溶解或组织损伤。属于此型的皮肤病有药物过敏引起的溶血性贫血、血小板减少性紫癜、天疱疮、类天疱疮等。

    （3）Ⅲ型变态反应，又称免疫复合物型反应。对某种抗原产生的沉降性抗体与该抗原反应形成的抗原抗体复合物，这种复合物容易沉着于血管基底膜及其周围，发生以小血管壁为中心的变化，由此发生器官和组织的损伤。属于此型的皮肤病有某些荨麻疹、变应性血管炎、狼疮肾等。

    （4）Ⅳ型变态反应，又称迟发性变态反应。是由致敏的淋巴细胞引起的免疫反应，与血清抗体无关。这类反应是机体受到抗原刺激后，T淋巴细胞大量分化、增殖，最后形成致敏的淋巴细胞。这种细胞再遇相应的抗原时，常在1～2d后发生剧烈反应，引起组织的损伤或直接对靶细胞的破坏。属于此型的皮肤病有接触性皮炎及湿疹类皮肤病等。

    有些皮肤病的过敏机制较为复杂，不能单独属于某一型变态反应，如异位性皮炎属I型和Ⅳ型变态反应，而药疹则包括各型变态反应。