参苓白术汤加减组方

    

    一、医　嘱

    

    

    二、用药说明

    （一）西医对症处理

    1．激素类药物对冷抗体型自身免疫性溶血性贫血疗效欠佳，冷抗体型AIHA可使用苯丁酸氮芥2mg，口服，2次／日；环磷酰胺50mg，口服，2次／日。

    2．应严格掌握输血指征，因输血可能加重溶血的程度。必须输血时，保温下输洗涤红细胞。

    3．急性溶血的其他治疗。大剂量丙种球蛋白（HD－IVIG）、环孢素（CsA）、达那唑等，可与激素联用。

    （二）中医辨证用药

    1．温热内蕴　治则清利湿热。方药选用茵陈五苓散加减：茵陈15g，茯苓15g，泽泻10g，猪苓10g，白术10g，栀子10g，熟大黄10g，丹参10g。

    2．气血两虚　治则益气养血。方药选用八珍汤加减：党参10g，白术10g，茯苓15g，当归10g，白芍10g，熟地黄10g，川芎5g，甘草5g，黄芪15g，阿胶10g（烊化）。

    3．脾肾两虚　治则补益脾肾。方药选用四君子汤合六味地黄汤加减：党参12g，白术10g，茯苓12g，甘草5g，熟地黄10g，山药15g，山茱萸10g。

    4．气滞血瘀　治则理气化瘀。方药选用血府逐瘀汤加减：柴胡10g，枳壳10g，当归10g，赤芍10g，川芎5g，桃仁10g，红花5g，香附10g，莪术10g，鳖甲10g。