谷氨酸脱羧酶抗体测定

    

    一、概 述

    谷氨酸脱羧酶抗体在脑内和B细胞内催化神经递质γ氨基丁酸的生物合成。已知存在两种人GAD同工酶:分子量为65×103的GAD65和分子量为67×103的GAD67。1型糖尿病的自身免疫反应通常是针对GAD65的,后者与过去所描述的64×103的抗原具有部分同源性。只有一小部分病例存在与GAD67的交叉反应。

    二、病人准备

    试验前几日正常饮食,采血当天空腹;干扰素可增加抗体的产生,医师及患者应根据具体情况考虑药物是否继续使用。

    三、标本采集

    1.采集时间 清晨空腹,应在下一次注射胰岛素之前采集标本,因为这些抗体和人胰岛素反应,同时也与其他物种的胰岛素有交叉反应性。采集静脉血2ml于标准样本管中,4h内送检。

    2.标本保存 实验室收到标本后离心分离血清,标本2～8℃可稳定7d,-20℃至少可稳定1个月,禁用叠氮钠防腐。

    四、试验方法及正常参考范围

    酶联免疫分析法:微孔板中包被了纯化谷氨酸脱羧酶抗原,加入待测血清标本孵育,血清标本中的抗体与微孔上的抗原结合,洗去过量未结合血清,再加入特异的酶标羊抗人IgG抗体,再经过一次清洗,然后加入底物(PNPP)产生显色反应,用酶标仪进行检测。颜色的强弱与标本中的GADA浓度呈正比。

    正常人结果为阴性,不同的检测方法和药盒其特异性和敏感性可能存在较大差别,结合胰岛细胞抗体和胰岛素自身抗体其意义更大些。

    五、临床意义

    1.糖尿病的分型诊断,一般GADA在1型糖尿病患者中其检出率高于ICA和IAA,且可维持较长时间,有报告在空腹血糖最初增高时(达糖尿病诊断标准),GADA阳性率可达85%～90%;

    2.在1型糖尿病的一级亲属中筛查GADA,结合ICA和IAA检查以及HLA中易感基因检查,可预测1型糖尿病的发生和发展。