主动脉球囊反搏（IABP）是由固定在导管的圆柱形气囊构成，将其安放在胸主动脉部位。导管近端位于左锁骨下动脉末梢，远端位于肾动脉。当心脏舒张时气囊充气，心脏收缩时气囊放气。由此产生双重血流动力学效应：心脏舒张气囊充气使血流向前，提高舒张压和冠状动脉的灌注，气囊在心脏收缩之前放气降低收缩压（心脏后负荷）从而改善了左心室射血。
【置入方法】
经皮股动脉穿刺置入法最常用，经胸升主动脉置入法适用于经股动脉不能置入气囊或心脏手术过程中。准备拔管时，消毒后再次打开切口，直视下拔出导管。压迫从股总动脉远端到穿刺部位，对防止气囊移动形成血栓以及如上所述形成从近端到远端的冲击血流都是很重要的。一旦动脉血液充盈，将缝合线系紧，此时测定脉搏。必须严密观察远端动脉搏动以确保远端血栓没有形成，常规处理关闭伤口。
【IABP的临床应用】
1．在心脏舒张期，主动脉瓣关闭，球囊充气膨胀，推动血液上、下运动：血液逆向流动，舒张压升高，冠状动脉血流量增多，其灌注加强，心肌供血供氧增加；血液正向流动，增加肾动脉的血流量及压力，原尿生成增加，对肾功能有帮助。
2．心脏收缩前（心电图r波出现时），气囊放气，产生吸引作用，降低左心室后负荷，心脏射血阻力下降，降低心肌耗氧量。
3．研究显示，IABP可减少心脏后负荷14%～19%，降低左心室收缩压15%，冠状动脉动脉流速积分增加87%。
4．升压药物虽能增强心肌收缩力，提升血压，增加心肌供血，但由于血管收缩后增加心脏射血阻力和心耗氧量，心肌缺血缺氧加重，同时大剂量升压药物对肾功能不利。
【适应证】
1．高危患者手术中预防性运用。
2．心脏手术后脱机困难者。
3．心脏手术后心力衰竭，低心排血量综合征。
4．缺血性心脏病急性心梗并发心源性休克、室间隔穿孔；二尖瓣反流；顽固性心绞痛、顽固性严重心律失常、冠状动脉造影、PTCA、冠脉溶栓时的辅助。
【禁忌证】
1．绝对禁忌证 较重的主动脉瓣关闭不会，主动脉窦瘤破裂，主动脉夹层动脉瘤，脑出血。
2．相对禁忌证 不可逆的脑损伤，慢性心脏病晚期，畸形矫正不满意，有转移的肿瘤。
【检查（治疗）前准备】
1．患者告知 术前向患者及家属解释手术的必要性，介绍先进的技术知识和仪器设备。讲述此类手术的相关知识及术后效果。
2．器械及抢救设备的准备
（1）气囊导管：一次性使用，根据气囊充气量分为4ml、9ml、10ml、15ml、25ml、32ml、35ml、40ml等。选择时应注意患者性别、体重等情况，气囊充气后应阻塞管腔的90%～95%，气囊容量＞每搏量的50%可明显改善左室负荷和增加冠状动脉血流。
（2）反搏机：为气囊驱动部分，由监测部分、调控部分、真空泵和气体压缩机组成。
【检查（治疗）配合】
1．护士配合 将器材依次打至台上。护士需要有一定的应急能力，应了解该手术的适应证及术中使用各种器械，熟悉手术步骤及术者的意图，与医生配合默契。术中严密观察病情变化，随时备好各种抢救用品。
2．患者配合 嘱患者放松平卧手术床，有不适症状及时告诉医护人员。
【检查（治疗）护理】
1．检查（治疗）前护理 术前详细了解患者的心理状况、生活习惯、工作、家庭、社会及经济状况，确定护理问题。因为过度紧张、焦虑、烦躁可使交感神经兴奋，血液中儿茶酚胺增高，血压上升，脉搏增快，易诱发心绞痛，导致梗死面积扩大，心力衰竭加重。
2．检查（治疗）后观察与护理
（1）一般护理：为患者创造一个安全、安静、整洁的环境。每2～4小时为患者翻身1次，并维持舒适的体位。
（2）基础护理：带有气管插管行呼吸机辅助呼吸的患者行IABP时，应认真做好呼吸道管理，保持呼吸道通畅，及时吸除气道内痰液，定期行口腔护理，防止口腔内分泌物吸入肺内引起肺部感染，鼓励患者行深呼吸和有效咳嗽，有利于肺膨胀，充分气体交换，增加肺泡的通气血流比值，同时保持床单平整干燥，病情危重不能更换体位者，定时按摩受压部位，当循环稳定后及时变动体位，减少皮肤并发症的发生，但注意避免插管肢体屈膝屈髋，防止反搏管打折。
（3）心电监护：正确选择电极片粘贴部位，并牢固固定，选择一个R波向上的最佳导联，以便触发IABP球囊充盈的周期，同时密切观察心律、心率的变化。当心率＞150次／分或＜50次／分时，球囊反搏无效，或RS波波幅＜0．5mV时，不能有效触发球囊周期性启动，应立即报告医师及时纠正，IABP停止搏动不能＞30分钟，以防血栓形成或加重循环衰竭。
（4）观察患侧肢体：每1小时观察1次足背动脉搏动，肢体皮肤温度及湿度、颜色，伤口有无渗血，并与健侧肢体做比较。
（5）病情观察：患者需做留置导尿，每小时测记尿量（尿量必须每小时30ml）。并做24小时进出量的记录。同时，血气的测定可以监测缺氧和酸中毒的严密程度，并可观察疗效，以助治疗。维持静脉输液通畅，按医嘱给予血管活性物质，使用微泵严格控制输液速度。鼓励患者及时诉说胸痛、胸闷以及肢体各部位有否疼痛、麻木或针刺感。严密观察IABP是否有效，有效指征如：心排血量增加、平均动脉压升高、肺动脉压以及肺毛细血管楔压下降、胸痛减轻等。
（6）气囊导管的观察与护理：防止气囊导管移位、脱落、堵塞，加强巡视、床边交接班，穿刺部位用针线缝皮打双结固定并用敷料粘贴，远端导管则用宽胶布粘贴或用绷带固定在大腿内侧避开关节处，防止患者在改变卧位时，气囊导管脱落。插管一侧的肢体保持平直，不能屈曲，防止导管打折，每次搬动患者后应检查气囊导管的位置并观察反搏波型；每日用0．5%碘伏消毒穿刺点和周围皮肤，同时观察穿刺点处皮肤颜色，并更换敷料。
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