中医科关于“降低药占比和耗占比”的整改措施
一． 关于中医科药占比及耗占比的说明：
1.中医科病区药占比25-30%之间，新区门诊药占比10-15%，综合药占比20%左右。
2.中医科药占比超标的原因：金星社区门诊药占比达80%左右，门诊任务主要有一位专家承担，该门诊承担大病医疗门诊任务，主要是糖尿病患者的大病门诊医疗，西药及成药费用较高。如果科室药占比统计计入金星社区门诊则显示严重超标。3.中医科近几月耗占比均低于2%。二． 整改措施：
1.加强科室人员悾费意识，通过会议传达，微信群通知等形式及时反馈科室指标，教育科室人员认识到控制两大核心指标的重要性和严峻性。 2.加强科室监管力度，科室制订的绩效分配方案与两大核心指标挂钩，对于控制不好的个人按超额的比例扣发绩效。
3.鼓励增加治疗费及中草药费，我科有中医治疗的优势，目前正在多举措鼓励开展中医治疗，减少中成药、西药的使用。严控辅助性药物的使用。对于中医治疗费和中草药使用较好的个人科室制定了相关的绩效奖励政策。
4.针对金星社区门诊的药占比超标问题，科室计划在社区开展中医特色治疗手段，如针灸、推拿等治疗，相应降低药占比。同时已通知严格按照医院要求处方，严控处方量。
5.对于熟视无睹、不严格按照医院标准处方，超量处方，超疗程处方的个人，除科室相关处罚外，建议医院相关管理部门以诫勉谈话，停止处方权等形式给予警告和处罚。
6.中医科控制耗材比的措施将纳入绩效考核，鼓励节约，增加无需耗材的中医特色治疗，进一步降低耗材比。
中医科
2017年12月11日
第2篇：药占比整改报告
深泽县医院降低药占比专题会整改报告
时间：2015年10 月14日下午2时30分 地点：四楼会议室
参加人员：李栓启、曹彩生、赵跃、孙艳泽、张录青、张运中、王士敏、王志民、王锁周、邢彦丽、张彦如、宋青、张彩芝（骨科因手术多未参加）。
2015年9月21日至2015年10月14日个别科室药占比明显增高，内一科51.4%，超出应控药占比指标9.1%，内二科50.1%超出应控药占比指标6%，内三科48%，超出应控药占比指标3.9%,外一科41.8%高出应控药占比指标1.8%，外二科51.3%，超出应控药占比指标11.3，骨科不超标，妇一科不超标，妇二科23.3%，超出应控药占比1.1%，儿科54.1%,超出应控药占比指标5.1%，针对药占比超标实际情况，李院长、曹院长、赵院长分别从不同角度做了如何控制和降低药占比作了重要指示，给参会的各位主任进行了谈话，要求相关科室主任采取切实可行改进措施和办法限期整改。内三科：
有两位急性心梗溶栓的病人，有两位化疗的病人，有两位脑梗赛的病人要求用丁苯酞是药占比增高的主要原因。儿科：
无指征用药太多、抗生素与清热解毒中药制剂联合（重复用药）的太多，辅助科室检查的少，今后一定严把用药指征关，合理用药，合理检查以降低药占比。内二科：
用药针对性差，无指征用药多，有重复使用中成药现象，化疗病人使用的化疗药物价格昂贵，接受ICU转入的病人病情较重造成了次均费用偏高，检查项目少，一些治疗项目未能很好合理应用，如超声溶栓、中频电疗、心电监护等，今后及时明确诊断，合理用药不重复用药，选择疗效相同价廉药物，合理应用辅助检查，增加非药物治疗创收。外二科：
近一段时间我科化疗病人多，50例出院患者，有15例化疗病人，有重复不合理用药现象，有无指征用药现象，有抗生素与清热解毒中药联合使用现象；以后严格掌握药物使用指征，合理用药，合理检查，多做手术，扩大治疗性收费，降低药占比。中医科：
我科收治的均为类风湿患者，治疗这类疾病的药物由于市场价格的飙升（如甲氨喋啶每支由原来的十几元猛涨到百元左右）调节骨质代谢的鹿瓜多肽价格非常高也是此类疾病必须用的药物，所以导致药占比偏高，我科计划用中药煎剂来替代这些价格昂贵的药品，增加辅助检查及非药物性治疗收费降低药占比。外一科：
我科今后要严格掌握用药指征，增加手术病例，增加非药物性治疗收费服务项目，减少神经修复剂的使用，降低药占比。内一科：
我科近期使用最多的药品有依达拉奉、左氧氟沙星、丹红注射液，导致药占比偏高的原因主要是诊断不明确，用药范围大，存在无指征用药中成药重复使用，抗生素滥用现象，辅助检查少，今后坚决根据病情合理用药，合理检查严格掌握用药指征，根据病情及时停药，增加检查项目降低药占比。
医务科
2015年10 月15日
第3篇：药占比
药占比
药占比=药品收入/（药品收入+医疗收入+其他收入）
通俗来说，就是病人看病的过程中，买药的花费占总花费的比例。
1降低的意义编辑
国务院发布的医改试点指导意见，今年的100个试点城市公立医院的药占比必须下降到30%以下，其中药占比被明确定义为个人卫生支出占卫生总费用的比例。其目的是降低目前虚高的药品价格，改变以药养医的现状，降低老百姓的医疗费用。2控制药占比要解决什么问题？[1] 对药品的控制开始源于药品贵，现在则更多关注滥用后的影响。医疗并不发达的时候，细菌也好，病毒也罢，医生并不一定搞得清它们的种类、性质与来源，尝试性的用药是最自然不过的事了。哪怕是现在，很多人总还是寄希望只通过药品来解决问题，可以肯定，“药到病除”有一半就是这样来的。所以，吃药治病理所当然，对药物外的治疗往往并不在意。现在，控制药占比要解决什么问题呢？理论上应该解决以下三个问题：一是解决药物滥用，特别是抗生素滥用问题，抗生素的滥用已经是全球性话题，中国尤为突出；二是解决看病贵的问题，贵在药品没人会不认同，少用药品，费用自然就会有所降低；三是解决治疗不规范的问题，一味依赖药物“后果很严重”。药占比能降低吗？
药占比能降低吗？首先，对病人而言，至关重要的一点是治好病，如果医生能够药到病除，哪怕全是药也不一定是坏事；其次，没有关联指标的控制，降低药占比就是一场暗箱中的魔术──看似成功了，其实一切都是假把戏。比如感冒，10元感冒药解决问题（药占比为100%），总会比8元药品费加92元检查费划算得多，尽管后者的药品费降低了，尽管后者的药占比只有8%。
我们已经知道了，药占比是药品在总费用中的比例。在它的计算公式中，药品费用是分子，医药总费用是分母。我们一起来设想一下，在总费用不受控的情况下，医院只需做大“分母”，就可以无端提高总费用来达到降低药占比的目的。
可见，降低药占比在操作层面上漏洞很多，何况统一下达药占比控制指标并不见得公平。事实上，每个医院都有自己的临床方向，“方向”不同，治疗的手法不一样，药品的占比也就不一样。比如，综合医院和专科医院不一样，专科医院与专科医院之间也不一样，内科比外科的药物就一定用得多，内科中的神经内科比呼吸内科的药物用得多，精神病人几乎全部靠药。在一家医院，药物治疗的科室越多，其药占比一定很高。这样看来，药占比没有大家想象中的那样重要，一味地控制药占比还有可能阻碍治疗效果。3缓解看病贵手法很多
看病贵不贵，一是看病治没治好，二是看单次费用高不高。单次费用（或叫次均费用）是最关键的指标，而药占比只是整个费用控制过程中的一个环节指标。
缓解看病贵，需要把控的环节很多，单纯依靠降低药占比这一招难见其效。[2] 减少抗生素的使用，控制辅助用药的份额，实现精准用药还需要诸多工作要做。从宏观层面上来看，必须对门诊病人和住院病人的次均费用进行控制，或有效地降低药品的采购价格。只有对单病种前置了次均费用的指标，降低药占比才会体现它应有的价值与意义。
现在，降低药占比是伪命题，但不是说不要这个命题，更不可因噎废食，必须要转变观念、完善考核。要真正缓解“看病贵”，医院也只能做医院能够做到的事情，比如缩短住院床日，加快病床周转，开展临床路径管理，必要时考核大型检查的阳性率等等，单方面降低药占比走不稳也行不通。
第4篇：控制药占比的措施
我院控制药品使用的相关措施
2018年我院将通过进一步制定多项措施和政策，降低药占比，控制药品增长，保障我院医疗行为安全有序进行。
一、严格把控药品购置的各个环节，按照国家卫计委的要求，按照用药目录，药品采购的各个环节均在药事管理委员会的监督下。
二、院内处方点评、重点病历管理。由临床药学室定期对我院的处方进行点评，对重点病历进行监控，对发现的问题予以通报，根据我院抗菌药物使用管理规定进行处罚，并诫勉谈话，督促整改落实。
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