输入异型血的应急处理预案
1、立即终止输血，核对血型，并重做交叉配血试验（包括盐水，酶介质和间接抗人球蛋白试验）.
2、立即通知护士长和主管医生，监测生命体征、尿色、尿量。
3、遵医嘱给予1‰肾上腺素0.5~1.0ml皮下注射，或加入5%葡萄糖注射液10~20 ml缓慢静脉注射。
4、地塞米松10~20mg或氢化可的松200~300mg静脉滴注。
5、碱化尿液可选用5%碳酸氢钠125~250 ml静脉滴注，6~12h后可重复应用。
6、根据尿量尿色，补液可选用生理盐水和葡萄糖盐水，及低分子右旋糖酐500 ml静脉滴注。
7、维持血压，如出现休克，可选用间羟胺20 mg或多巴胺20~40mg，静脉滴注。
8、合并弥散性血管内凝血的患者，应用肝素治疗，4000u/h(每毫克等于125u)静脉滴注，以后1500u/h维持6~24h.
9、为防止肾功能衰竭，应记录尿量，维持尿量100 ml/h,可适给予20%甘露醇100~250 ml静脉滴注或呋塞米（速尿）40~80mg静脉注射。经上述处理仍有少尿或无尿者，可行血液透析。
10、严重病例应尽早进行换血治疗。
11、其他：四肢厥冷时要保暖，发热时行物理降温（使用冰袋，切记忌用酒精擦浴），呼吸困难或肺气肿时应保持呼吸道通畅，可给氧吸入。
天津市海河医院护理部 2012-6-1
第2篇：护士输错液体的应急预案
护士输错液体的应急预案
（一）输错液体的预防
1.护士在执行输液治疗时应思想高度集中。 2.严格执行三查七对制度，仔细核对，确保无误。
3.护士长在日常护理质量检查中，应严格督查病区中护理人员执行治疗的情况，避免护士发生输错药液的情况。
（二）输错液体的处理
1.发现输错药液，无论对人体脏器有无危害，一律立即停止输液，并按医嘱换上应输之液体。
2.立即报告医师与护士长，夜班报告夜查房护士长。
3.当班医师应立即对病员进行详细检查，按检查情况，开具相应医嘱。 4.护士应密切注意患者的生命体征，以及肝、肾功能的监测。5.有过敏性休克者，立即按青霉素过敏处理预案护理。6.没有过敏的按以下步骤处理：
（1）重新建立静脉通道，给予患者常规输液。（2）根据病情给予吸氧、心电监护。（3）根据医嘱给予治疗护理。
（4）观察生命体征、病情的变化并做好护理记录。
6.用无菌巾将拔除的输液装置包好，贴好封条（封条上写明患者床号、姓名及时间）放在冰箱的冷藏柜中，准备鉴定。
7.护士长带领当事人向患者及家属做好解释及安抚工作取得患者的谅解。 8.向下一班的护士详细交班及观察要点。9.护士长应在24小时内上报护理部。
第3篇：护士输错液体的应急预案
护士输错液体的应急预案
发现输错液体
护士甲：立即停止输液，按医嘱换上应输的液体，立即报告医生及护士长，待医生对病人进行详细检查，开具相应医嘱
护士乙：给予患者心电监护，监测生命体征并记录 护士丙：给予患者氧气吸入，保持呼吸道通畅
护士甲：在家属的见证下，用无菌巾将拔除的输液装置包好，贴好封条，放入冰箱，准备鉴定
护士丁：在护士长的陪同下，向患者及家属做好解释安慰工作
重点交接班，严密观察病情变化，科室人员进行讨论分析，24小内上报护理部。
第4篇：15输错液体时应急预案.pdf
输错液体时应急预案及流程
【应急预案】
1、当发现输错液体时，应立即停止输液，更换液体和输液皮条，报告护士长和值班医师，夜班报告总值班；
2、汇报医务科，医患双方在场封存输液器及残留液体，送相关部门检验； 3、配合医生根据病情给予对症处理，护士长和当班护士做好患者及家属解释及安抚工作，取得患者及家属的谅解；
4、密切观察生命体征、病情变化，详细做好护理记录； 5、严格交接班，尤其是重点观察内容；
6、24小时内上报护理部，严重者立即上报，并按不良事件上报流程处理。
发现输错液体时
立即停止输液，更换液体和输液皮条
报告护士长及值班医师，夜班报告总值班 汇报医务科，医患双方在场封存输液器
及残留液体，送相关部门检验
根据病情给予对症处理 护士长和当班护士做好患者及家属解释及安抚工
作，取得患者及家属的谅解
密切观察生命体征、病情变化
详细做好护理记录
严格交接班，交重点观察内容
24小时内上报护理部，严重者立即上报
按不良事件上报流程
用药错误应急预案及流程
【应急预案】
1、当发生用药错误时，应立即停止用药。
2、安抚患者及家属,报告医生并遵医嘱处理，严重者就地抢救，必要时行心肺复苏，口服者清除胃内容物。
3、观察生命体征,记录抢救过程,保留药物送检，并及时报告科主任、护士长、护理部。
4、24小时内上报护理部，严重者立即上报，并按不良事件上报流程处理。
发生用药错误
立即停止用药
报告医生并遵医嘱处理
严重者就地抢救（必要时行心肺复苏，口服者清除胃内容物）
安抚患者及家属
观察生命体征
记录抢救过程
及时报告科主任、护士长、护理部
保留药物送检
24小时内上报护理部，严重者立即上报，并按不良事件上报流程处理
20 用药过程中发生不良反应应急预案及流程
【应急预案】
1、用药过程中发生不良反应时，应立即停药，报告医生。
2、静脉用药者保留静脉通路，遵医嘱改换其他液体及输液器，病情严重者就地抢救，必要时予CPR、洗胃、血液透析等，记录患者生命体征、抢救过程。 3、记录患者生命体征、抢救过程。
4、保留输液器及药物，报告护士长、护理部、药剂科，填写药物不良反应报告单送至药剂科。
用药过程中发生不良反应
立即停药，报告医生
静脉用药者保留静脉通路，遵医嘱改换其他液体及输液器
病情严重者就地抢救，必要时予CPR、洗胃、血液透析等
记录患者生命体征、抢救过程
报告护士长、护理部、药剂科
保留输液器及药物
填写药物不良反应报告单送至药剂科
21 治疗过程中发生不良反应应急预案及流程
【应急预案】
1、当治疗过程中发生不良反应时，应立即停止操作。
2、及时报告医生并遵医嘱处理，安抚患者及家属，并做好解释工作。 3、严密观察患者病情变化，记录生命体征，配合医生做好处理措施。4、将此事件报告科主任、护士长、护理部，按不良事件上报流程处理。
治疗过程中发生不良反应时
立即停止操作
及时报告医生并遵医嘱处理
安抚患者及家属，做好解释工作
报告科主任、护士长、护理部
严密观察患者病情变化
记录生命体征、一般情况及处理措施
按不良事件上报流程处理
22 血管活性药物外渗应急预案及流程
【应急预案】
1、当血管活性药物外渗时，首先停止输液，报告医生，评估如多巴胺、去甲肾上腺素等药物的外渗部位、面积、局部皮肤颜色、温度、疼痛性质及外渗药的量；
2、立即用利多卡因（2%利多卡因5ml+生理盐水至10ml）或地塞米松（3mg+生理盐水至10ml）局部封闭，稀释外渗药液，阻止药液扩散，根据外渗程度，可重复封闭； 3、两次封闭，间隔时间6-8小时，封闭2-3次；
4、另外可选用如意金黄散加甘油或食醋调好后湿敷，湿敷面积超过外渗部位外周2-3cm，湿敷部位垫脱脂棉或纱布，连敷3天；
5、按摩患肢（抬高患肢），减轻肢体肿胀，患者自感外渗部位有灼热感时给予冷敷； 6、若外渗部位出现水泡、破溃、感染时，报告医生予以清创、换药处理；
7、外渗部位未痊愈时，禁止在外渗区域及远端再次穿刺，观察外渗皮肤颜色、温度、疼痛程度，并记录；
8、做好患者沟通，减轻焦虑情绪。
血管活性药物外渗时
评估药物外渗部位、面积、局部皮肤颜色、温度、疼痛性质及外渗药的量
如为多巴胺、去甲肾上腺素等
立即用利多卡因
地塞米松
（2%利多卡因5ml+生理盐水至10ml）（3mg+生理盐水至10ml）
局部封闭，稀释外渗药液，阻止药液扩散
根据外渗程度，可重复封闭
两次封闭，间隔时间6-8小时，封闭2-3次
另：选用如意金黄散加甘油或食醋调好后湿敷
湿敷面积超过外渗部位外周2-3cm
湿敷部位垫脱脂棉或纱布，连敷3天
并做好交接班
按摩患肢（抬高患肢），减轻肢体肿胀
患者自感外渗部位有灼热感时给予冷敷
若外渗部位出现水泡、破溃、感染时
报告医生予以清创、换药处理
外渗部位未痊愈时，禁止在外渗区域及远端再次穿刺
观察外渗皮肤颜色、温度、疼痛程度，并记录
做好患者沟通，减轻焦虑情绪
第5篇：错输异型血构成医疗责任事故
错输异型血构成医疗责任事故
[案情]
死者金××，男，57岁，上海青浦人，农民。1988年9月14日中午因突然吐血送××县人民医疗，诊断为“食道静脉破裂出血”。病者于1988年8月15日曾在该县人民医疗施行胃大部切除术（华罗氏Ⅱ式）。9月10日愈合出院。
既往史有晚期血吸虫病、肝硬化，1961年作过脾切不可除术。
入院体检：T37℃，P80次/分，BP100/60，神志清晰，对答切题，一般情况欠佳，全身皮肤粘膜苍白，颈软，心肺
（一）腹平面图软，剑突下压之不适，无明显压痛及反跳痛，肠鸣音正常，NS
（一）。
入院后当天下午5时吐血鸡300毫升（血呈暗红色）。经过补液、输血（入院时紧急输血600毫升）应用垂后素及年轻腔插三腔管压迫止血等治疗后，血压稳定在90/60mmH.15日上午又输血200毫升和补液；下午2时50分，病情稳定，血压一直保持在100/60mmHg之间，体温、脉搏正常，无异常现象。
9月15日下午3时5分，当日上班护士张×将办公台上15广西壮族自治区顾×דA”型血与输血单核对后准备给15床输血。当她走出办公室时，正巧遇上加2床金××家属而对张×说：“加2床盐水没有了，张×即跟家属去加2床处，因加2床上午输过血。吊有输血皮条，张某拿着15床的”A“型血示经核对而给加2床金××输了（金是”O“型血）。见血开始滴了，就返回到治疗室准备4点的注射药。此时为了3点1`5分左右。过了一些单，15床家属向另一位护十杨××反映，为什么还不给15床输血。杨×见少了一袋血，便函问张×15床的血压计给谁输了？张××听了大吃一惊，马列上讲”不对，我错给加2床了。“（事后推算输血时间已输7～8分钟）即拔去输血针头，接上5%葡萄糖盐水，观察病人时已见者发准发抖。张与杨一起向另一位护士徐×汇报输错血的情况，徐到加2床处看了病人后，即到办公室向苗××医生汇报。苗即口嘱用非那更25g肌注，葡萄糖酸钙一支静推注，地塞米松10mg加入糖水20谋取毫升静推，并问病人”有何不适？“病人说”肚皮里难受想吐。“到4点钟左右患者发冷发抖另剧，烦躁不安，恶心呕吐，脉搏快，血压测不出，病情明显恶化。即将功赎罪静脉切开，见血管壁苍白，血管内无血。三联针从静脉内推注，同时又施行胸外心按摩，终因抢救无效于4点30分死亡。
9月16日下午4时从尸体心脏抽出尸检验结果证明为“O”型血，RBC446万/mm3，从膀胱部位抽出尿液30毫升，化验检查结果血红蛋白尿
（一）。
该院术委员会对金××的死亡案进行临床恙例讨论：分析死亡与输血的关系，认为输错异型血是事实，但是病人本身休质差，胃切除术后尚未复原，又有食道静脉曲张破裂出血，错输异型血促进休克发生而导致死亡。家属对此死亡结论不服，而向当地人民检察院提出控告，青浦县人民检察院委托我所法医学鉴定。
[评析]
经研究结论如下：根据案情和病史记载，死者金××因肝硬化、食道静脉脉曲张破裂出血收住院治疗，当时病情虽然危重，但经过输血、补液、三腔管压迫止血等治疗措施后，病情趋渐好转，且有稳定之势，血压维持在90～100/60mmHg，脉搏、呼吸亦较为平面图稳无活动性出血表现。可是当病人输入异型血后病情即发生急剧变化，很快出现了冷发抖、呕吐、烦躁不安等症状，于1小时左右时间内死亡。这些表现符合输入异型血后引韦的过敏性休克死亡。肝硬化、食道静脉曲张破裂出血不直接构成本案的死亡原因。
当班护士张×因工作疏忽大意，违反“三查开对”操作规程，以致“张冠李戴”错输异型血，就其事故性质应属责任事故。
广州长安医院网站
第6篇：血透室应急预案
血透室应急预案血液透析是一项专业性较强，风险性较大的医疗护理行为。在透析过程中经常出现一些偶然的、突发的变化，为应付某些意外情况的发生，而事先制定出针对性的措施，可有效的将透析风险化解到最小，从而保证病人的安全，提高医疗护理质量。
一、透析器破膜的应急预案
（一）、发生原因
1、重复使用的透析器未经压力检测。
2、短时间内超滤量过大，使跨膜压超过限度。
3、透析器本身质量不合格。（二）、破膜表现
透析机漏血报警（Blood Leak)，透析液颜色变红。（三）、破膜预案
破膜时应更换透析器，是否回输血液应根据跨膜压（TMP)的变化，如果TMP>0说明破膜较小，膜内仍为正压，透析液不会进入膜内，可回输血液。如果TMP≤0说明破膜较大有反超的危险，宁可废弃血液而不应回输给患者。单人更换透析器法：
当透析器破膜时，夹住动脉管路，打开补液口回输生理盐水，待静脉管路颜色变浅时，停血泵卸下透析器。将新透析器膜外与透析液连接，动脉端与动脉管路连接，静脉端游离向上，开血泵以100ml/min的速度预充透析器，待气泡驱净后，关闭补液口，打开动脉管路，使血液引至透析器静脉端时，连接静脉管路，翻转透析器至动脉端向上。开始正常透析。（四）、预防措施
1、单位时间内超滤量要适中，不可过多。
2、复用透析器应用卫生部规定的具有容量检测和压力检测功能的复用机及专用于透析噐的消毒液。
3、选用质量好的透析器。
二、透析中发生休克的应急预案
（一）、发生原因
严重低血压、贫血、心脏病。多脏器衰竭等。二、临床表现
患者面色苍白或紫绀、出冷汗、呼吸困难、血压下降BP120次/分、反应迟钝、意识模糊甚至丧失。（三）、处理原则
1、低血压引起的休克可不必先测血压，立即回输生理盐水200—300ml，停止超滤，使患者头低臀高位，氧气吸入，必在时输入高渗液体，如1.5%—3.0%氯化钠、50%葡萄糖或5%碳酸氢钠溶液等。
2、危重病人当SaO2
1、根据血容量的监测确定干体重，超滤总量
2、做好宣传工作,透析间体重增长
3、透析前根据个体差异停用降压药物，透析后期限制进食量．
4、加强营养，改善贫血，必要时输血、白蛋白或血浆。
5、危重病人进行心电SaO2监测,备除颤嚣、抢救药等。
6、严格掌握透析适应症。
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