围手术期应急预案术中预案：
（一）手术室火灾应急预案 【应急预案】
1.医护人员要保持清醒头脑，冷静面对。如火灾发生在白天，听从护士长指挥，如发生在夜间，值班护士应负责，有组织、有秩序地将病人转移至安全区域，并立即上报。
2.火灾初起时火势较小，用灭火器，自来水等灭火工具在第一时间扑火。 3.当火势难以控制时，应让病人及时撤离火场，同时上报院有关部门并拨打119。
4.报警时要清晰说清火灾发生的准确地点及具体情况，使消防员迅速有备而来。
5.根据手术病人情况，迅速封闭切口，麻醉科医师迅速接好各种抢救设备如氧气袋，呼吸机，检测仪等。由术者和洗手护士，巡回护士共同将病人从走廊安全门通道有秩序的撤离。
6.若大火已封锁出口时，应退守房间，用敷料，被子等物堵塞门缝，并泼水降温，等待消防队员前来营救。
干粉灭火器的使用：拉下铅封拉环→打开喷嘴→一手持喷管，另一手下压手柄→对准火源喷洒干粉灭火
壁式消火栓的使用：打开或打碎玻璃门→按下消火栓报警按钮→接上水袋，接水枪→拉至火源处，两人把持水枪，一人开启水阀门→放水灭火
（二）手术室停电或突然停电的应急预案 【应急预案】
1.通知停电后,立即做好停电准备，备好应急灯、手电、蜡烛等；如有抢救患者使用动力电器时，需找替代的方法。
2.白天突然停电，立即查找停电原因并上报院有关部门解决，同时注意病人安全，配合麻醉师做好人工呼吸，准备应急灯并协调好各方面的工作。 3.夜间手术突然停电，所有人员不得慌张，禁止来回穿梭走动，避免相互碰撞。
4.洗手护士应保护好切口，避免感染。
5.记录停电过程及时间，以及手术进展和病人情况。（三）术中护理缺陷的应急预案 【应急预案】
1.洗手护士发现器械缺失、缝针脱落时应立即报告手术者，暂停手术，协助在术野内查找。
2.巡回护士台下仔细寻找，包括手术床周围、脚底、污桶及房间的各个角落。
3.如未找到，报告护士长通知放射科即刻拍片，确认未在术野内遵医嘱关闭切口。
4.术后另填手术护理记录单，详细记录并请手术者签字后交护士长存档，如有X线片一同存档。
5.错误信息分享。
（四）重大突发公共卫生事件应急预案 【应急预案】
1.手术室值班人员如遇引发10人以上创伤,需要紧急手术救援的灾害性事件应立即报告。
2.值班护士应详细了解伤员人数、创伤部位、病情及所施手术。 3.报告麻醉师、护士长，节假日及夜间还应报告总值班。4.护士长做出应急处理的同时，报告科护士长、护理部。5.值班护士按病情及手术需要，准备手术物品。
6.根据创伤危及生命的程度，按轻重缓急合理安排手术次序。 7.配合抢救。
（五）术中输错血的应急预案 【应急预案】
1.立即停止输血，更换输血器，改换生理盐水,遵医嘱给抗过敏药物。 2.情况严重者通知医生停止手术保留未输完的血袋,已备检验,报告护士长。3.病情紧急的患者应备好抢救药品及物品，配合麻醉医生进行紧急救治。4.若是一般的过敏反应,应密切观察患者的病情变化并做好记录,安慰患者,减少患者的焦虑。5.按要求填写输血反应报告卡,上报输血科。
6.怀疑溶血等严重反应时，保留血袋抽取患者血样一起送输血科，按有关程序对输血器具进行封存并上报护理部。
7.加强病情观察,做好抢救记录。
(六）手术患者发生呼吸心搏骤停时的应急预案 【应急预案】
1.患者进入手术室，在手术开始前发生呼吸心搏骤停时，应立即： （1）建立静脉通道，必要时开放两条静脉通道，快速准备好急救药物。（2）.配合手术医师及麻醉医师行胸外心脏按压，人工呼吸及气管插管，根据医嘱应用抢救药物。严格查对，保留各种药物安瓶及空瓶，据实记录抢救经过。
（3）必要时准备开胸器械，行胸内心脏按压。2．术中患者出现呼吸心搏骤停时：
（1）配合术者及麻醉师先行胸外心脏按压。
（2）未行气管插管的患者，应立即行气管插管辅助呼吸，必要时再开放一条静脉通道。
（3）根据医嘱应用抢救药物时严格查对。（4）保留安瓿及空瓶，据实准确记录抢救过程。
(七)锐器损伤的应急预案 【应急预案】
1.医护人员在进行医疗操作时应特别注意防止被污染的锐器划伤刺破。如被感染手术的血液、体液污染的利器刺伤时，应立即挤出伤口血液，并在流动水下冲洗至少1-2 min.用碘伏消毒，包扎伤口，必要时去外科进行伤口处理。
2.被乙肝、丙肝阳性患者血液、体液污染的锐器刺伤后，应在24 h内去预防保健科抽血查乙肝、丙肝抗体，同时注射乙肝免疫高价球蛋白。
3.被HIV阳性患者血液、体液污染的锐器刺伤后，应在24 h内去预防保健科抽血查HIV抗体,必要时同时抽患者血对比，按1个月、3个月、6个月复查，同时通知医务处、院内感染科进行登记、上报、追访等。
4.报告：填写护理部发放给每个病区的针刺意外报告本，报护理部。有当事人写出事情经过科室留存。
(八)术中给错药的应急预案 【应急预案】 1.立即停止给药，保留好注射器及安瓿，报告术者及麻醉师。2.采取急救措施，遵医嘱给予拮抗药。
3.密切观察病人生命体征，备好抢救药物及物品。
4.通知护士长，协助抢救病人，保持清醒冷静，认真核对，防止乱中出错。 5.按护理缺陷上报流程逐级汇报处理。
(九)手术开错部位时的应急预案 【应急预案】
1.立即停止手术，注意保护性医疗，不慌乱，不在手术间议论。 2.向护士长及科主任汇报，采取妥善应急措施。
3.重新核对病历及相关检查资料，确认手术部位后缝合原切口重新开始手术。
4.按护理缺陷上报流程逐级汇报处理。
术后预案
(一)全麻术后窒息的应急预案
1.预防
（1）完善术前胃肠道准备：成人择期手术前常规禁食12小时、禁饮4小时，小儿禁食（奶）4～8小时、禁水2～3小时，以保证胃排空，避免术中发生胃内容物反流、呕吐或误吸。
（2）术后体位：麻醉未清醒时取去枕平卧位，头偏向一侧，麻醉清醒后若 无禁忌可取斜坡卧位。
（3）清理口腔：一旦病人发生呕吐、立即清理口腔等处的呕吐物，以免口腔内残存物造成误吸。
2.处理
（1）密切观察病人有无舌后坠、口腔内分泌物积聚、发绀或呼吸困难征象等。若发现异常当班护士应立即报告医师并配合治疗。
（2）立即清除咽喉部分泌物和异物，解除梗阻。对舌后坠的病人应托起其下颌、将其头后仰，置入口咽或鼻咽通气管。
（3）对于轻度喉头水肿者可遵医嘱静脉注射皮质激素或雾化吸入肾上腺素。对重症者应配合医师立即行气管切开并护理。注意避免病人因变换体位而引起气管导管扭折。
（二）T管脱落的应急预案 1.预防
（1）置入T管后，由医生用缝线将其固定在腹壁的皮肤上，再用纱布和胶布覆盖固定。
（2）T管接引流袋后，应妥善固定于床旁。为病人翻身、拍背、更换床单位时，应放松固定，不能过度牵拉以防脱出。
（3）密切观察放置T管处的皮肤缝线有无松动、老化，一旦发现老化、松动，应立即通知医生处理。
2.处理
（1）发现T管脱落应嘱病人绝对卧床，尽量右侧卧位，用无菌纱布保护引流口，妥善固定T管，避免继续脱出或是脱出的部分进入腹腔引起感染。同时，立即通知医生，密切观察神志，生命体征和腹部体征变化，配合医生进行相应的护理。
（2）及时与家属联系，告知T管脱落的严重性，做好二次手术心理准备。（3）观察期间患者出现发热、黄疸、腹痛等，应立即与医生联系，做好术前准备并做好护理记录。
（4）T管脱落后予抗生素、白蛋白、血浆支持治疗。
（5）向当班护士长汇报，同时做好详细交班，填写不良事件上报表，24小时内上报护理部。
（三）失血性休克的应急预案
1.立即吸氧6～8L∕min，同时通知医生。
2.置病人于仰卧中凹位，头与躯干抬高20～30°，下肢抬高15～20°（卧位应根据受伤部位不同进行调整，如：骨盆骨折病人需平卧位）,增加回心血量及改善脑血流。
3.迅速为病人建立静脉通道，必要时采用双通道，输入液体及其他血液品，补充血容量。如病人继续出现血压下降，心率﹥120次／分、血压﹤80／50mmHg，且神志恍惚，四肢湿冷，甚至出现失血性休克，在补充血容量的同时，应查找原因，是否合并内脏破裂，及时请有关科室会诊，同时临时结扎肢体出血部位。
4.保持呼吸道通畅，清除口腔内的血块及异物，给氧，监测氧饱和度(SpO2),血气分析。必要时气管插管，气管切开，人工辅助呼吸。
5.备好各种抢救物品及药品。
6.密切观察病情的动态变化，注意病人的面色、口唇、指甲甲床的颜色，同时应用心电监护，做好术前准备。
7.留置导尿管，密切观察尿量变化，记录出入量。
8.注意保暖，适时增加盖被，但避免用热水袋或热水瓶，防止烫伤。 9.准确、及时地记录抢救过程。（四）腹部术后伤口裂开的应急预案 1.发现腹部术后伤口裂开，立即通知医生。
2.安慰病人，嘱病人禁止活动，禁食，禁饮，避免用力。 3.配合医生处理伤口并做好术前准备。4.遵医嘱执行治疗方案。5.术后进行胃肠减压。
6.必要时建立静脉通道，给予适量抗生素。 7.作好护理记录。
第2篇：围手术期护理应急预案（优秀）
围手术期护理应急预案目录
1、手术前护理应急预案
2、手术患者发生呼吸心跳骤停时的应急预案
3、手术病人休克的应急预案
4、术中物品清点不符时的应急预案
5、病人坠床时的应急预案
6、术中发生电灼伤的应急预案
7、术中接触感染物或利器应急预案
8、术中发生火灾的应急预案
9、手术患者突然发生病情变化时应急预案
10、手术患者发生躁动时的应急预案
11、手术患者术后出血的应急预案
12、急性呼吸道梗阻的应急预案
1、手术前护理应急预案
（1）术前血压升高延迟手术的应急预案
1）安慰患者和家属，讲解血压升高对手术的不利影响。2）遵照医嘱使用降压药物，严密观察血压变化。3）恢复手术前的饮食、治疗与护理。
4）根据患者心理特点给予术前心理护理，预防术前血压再次升高。
5）查找患者血压升高的原因，采取针对性措施预防手术再次推迟。
（2）手术室资源不足情况下应急预案
手术室是医院急危重症病人治疗和抢救的重要场所，担负着抢救生命、麻醉与复苏和安全照护的重要责任。当自然灾害、灾难事故、突发公共卫生事件和突发社会安全事件发生时，手术室应当第一时间积极响应医院的统一部署，并快速组织人员、设备、仪器、卫生材料等，保障抢救治疗工作的顺利、有效开展。1）手术室护士应人人掌握CPR技术，科室通过各种方式对护士进行各类急救技术培训并使手术室护士能够熟练掌握，应组织各项突发事件应急演练。2）手术室应24小时保证急救设备和用物的充足，并处于功能良好状态。
3）当发生上述紧急事件时，手术室各级各类人员应当无条件接受医院的统一部署，科护士长负责全院手术室人力、物力资源的统一调配，组织抢救。手术室护士长负责本科室人力、物力资源调配、组织抢救。4）手术室各级护士的调动顺序为：当值护士—副（备）班护士—居住地距离医院较近的护士—居住地距离医院较远的护士。
5）当人力、物力资源不足时，全院手术室（包括各分院）人力、物力资源可统一调配，不
得以任何借口推诿和阻挠。如因推诿和阻挠发生不良后果，将追究当事人责任。
2、手术患者发生呼吸心跳骤停时的应急预案 1）患者进入手术室，在手术开始前发生心跳呼吸骤停，应立即①通知麻醉一手术医生，配合麻醉医生与手术医生进行CPR；②同时立即建立静脉通道，必要时开放两条静脉通道，快速备好急救药物；③根据医嘱应用抢救药物，严格查对，保留空安瓿，据实记录抢救过程；④必要时备开胸按压器械辅助行开胸按压术。2）术中出现心跳骤停时：①紧急处理术野出血、暂停手术；②配合术者及麻醉医生行胸外按压；③紧急气管插管辅助呼吸，必要时再开放一路静脉通道；④应用抢救药物时严格查对，保留空安瓿；⑤准确记录抢救过程。
3、手术病人休克的应急预案
1）手术病人发生休克时，立即汇报手术医生和麻醉师。2）分析休克原因：若为过敏性休克立即停药，并保留药物安瓿；待病人稳定后填写“药物不良反应报告卡”，上报药剂科。若为失血性休克应积极止血，备血，采取补充血容量，纠酸，防止肾衰等措施。
3）严密观察病人生命体征、尿量等，并详细记录抢救过程。
4、术中物品清点不符时的应急预案
1）仔细查找，包括手术台、器械车、鞋底、污敷料；手术衣、垃圾袋、吸引器瓶、手术间各角落。2）立即报告术者，暂停手术，协助在术野查找。报告护士长，再次查找。
3）可显影物品通知放射科即刻拍片，确认是否遗留术野内。
4）非显影物品，请术者在术野内仔细查找，确认不在术野内遵医嘱关闭切口。
5）术后另填情况说明书，详细记录事件经过并请术者签字后交护士长与X光片一同保存。
5、病人坠床时的应急预案
1）发生坠床时，根据伤情将病人抬到手术床上或请医生协助处理（若为清醒病人做好安抚工作）。立即通知医生、护士长。
2）检查病人全身情况，准确判断病人头部及身体有无跌伤、四肢有无骨折，并进行相应紧急处理。3）巡回护士检查输液情况，有脱出重新穿刺。4）严密观察病人生命体征，出现异常立即给予积极处理。
6、术中发生电灼伤的应急预案
1）如为电击伤立即切断电源，通知术者、麻醉师、护士长，观察病人病情，给予对症处理，如为皮肤电灼伤，请相关科室会诊，对症处理。
2）保护现场仪器状态，通知设备科人员查找原因。3）保护好灼伤部位，遵医嘱涂外用药。4）作好记录，并与病区护士详细交接。5）按护理不良事件上报流程逐级上报处理。
7、术中接触感染物或利器应急预案
1）工作人员术中意外接触患者血液、体液应立即用肥皂水或清水冲洗。
2）患者体液或血液溅入医务人员眼、口时，立即用大量生理盐水或清水冲洗。
3）若被感染手术的锐器刺伤后，立即挤出伤口血液，用流动水冲洗至少5分钟。碘伏消毒，必要时进行伤口处理并进行血源性传播疾病的检查和随访。4）被乙肝、丙肝患者血液或体液污染的锐器刺伤后，上报防保科，并注射免疫球蛋白，24小时内抽血查乙肝、丙肝抗体。
5）被HIV阳性血液或体液污染的锐器刺伤后，应在24小时上报防保科，抽血查HIV抗体、必要时抽患者血进行对比，1个月、3个月、6个月进行复查，同时通知院感办进行登记、追访等。
6）填写《针刺伤登记上报表》报告院感办备案，由当事人写明事情经过科室留存。
8、术中发生火灾的应急预案
1）发现火警立即切断通向火灾现场的供电和供气，撤除现场易燃易爆品。
2）立即报告医院保卫科、院总值班：火灾难以控制时立即拨打火警110，告知准确地点。
3）组织现有人员，集中现有灭火器材积极扑救，控制火势。
4）关好临近房间的门窗，防止火势蔓延。5）放下防火闸门，隔离火灾区域。
6）协助手术医师、麻醉师尽快为手术台上的病人止血、包扎，需辅助呼吸的病人接好呼吸囊维持人工呼吸。
7）迅速疏散病人和工作人员，从安全通道撤离火灾现场至安全地带，禁止使用电梯。
8）在生命安全不受威胁，火势可以控制的情况下，尽可能抢救贵重仪器设备和资料，转运至安全处。9）评估引起火灾的原因、范围和人员伤势，防范火灾再次发生。
9、手术患者突然发生病情变化时应急预案
1）立即通知值班医师
2）立即准备好抢救物品及药品，积极配合医生进行抢救。
3）立即通知患者家属。
4）重大抢救，通知医务科或总值班。
10、手术患者发生躁动时的应急预案
1）寻找躁动原因，密切观察患者病情，注意观察意识及生命体征的变化，保持呼吸道通畅。2）及时通知医生，给予相应的处理。
3）专人看护，给予床档，必要时使用保护性约束，防止患者误吸及自伤，同时要经常观察被约束患者的肢体颜色。
4）麻醉渐清醒出现的躁动，应唤醒患者，了解意识恢复程度。
5）注意保持环境安静，减少声音对患者的不良刺激。
11、手术患者术后出血的应急预案
1）立即通知医生。
2）迅速建立静脉通路，补充血容量。选择较粗大血管，选用大号套管针，必要时采用双通路同时输入液体及其他制品。
3）吸氧：注意保持患者呼吸道通畅，及时观察生命体征和给氧效果。
4）严密观察引流口周围的渗出情况，引流液的颜色、性质和引流量等。
5）严密观察生命体征变化，根据出血程度每5—30min测量一次，观察患者意识改变，皮肤黏膜的颜色、温度、尿量的变化。
6）需再次手术者，抗休克的同时做好术前准备，抽血送实验室急查血常规、出凝血时间，配血、留置尿管等，尽快护送患者进手术室。7）做好心理护理。
12、急性呼吸道梗阻的应急预案
1）全麻未清醒时取平卧位，头偏向一侧，清醒病人无禁忌取半卧位。
2）立即通知医生，查找阻塞原因，协助医生处理。3）清理口腔及咽喉部分分泌物和异物，保持呼吸道通畅，对舌后坠者应举颌、仰头，置入口咽或鼻咽通气道；轻度喉头水肿者按医嘱注射皮质激素，重度喉头水肿、气管塌陷者应配合医生立即切开气管并护理；颈部手术后伤口血肿压迫者协助医生清创止血。4）吸氧，严密观察病人生命体征、意识、面色的变化。
第3篇：围手术期管理
围手术期管理制度
为进一步提高手术管理质量，防范手术风险，结合医院实际和有关管理制度，特制定以下规定：
一、术前管理
1、严格落实首诊负责制度。各经治医生必须非常熟悉手术病人的病情，包括病人及家属对疾病的认识、心态、经济状态等等，严格掌握手术适应症，及时完成手术前的各项准备和必需的检查（具体见《术前必备检查目录》和《麻醉和手术前准备的临床要点》。术前如有不利于手术的疾患必须及时请相关科室会诊。
2、严格落实病历书写和病例讨论制度。所有医疗行为均须如实记录在病历中，主管医生应做好术前小结。
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