责任护士发现患者意加深，双侧瞳孔不等大，立即报告值班医生，并通知护士B协助抢救。
责任护士协助患者头偏向一侧，保持呼吸道通畅，防止误吸，建立静脉通道，遵医嘱予20%甘露醇250ml快速静脉滴入。
护士B：推抢救车到病房，准备好吸痰护理盘，给患者戴冰帽予冬眠疗法。密切观察患者意识，瞳孔，生命体征变化并做好护理记录。患者在医生陪同下急诊头颅CT检查。
患者返回病房，根据CT结果及临床表现，遵医嘱给予相应处理，（如无需手术，继续保守治疗，遵医嘱用药，密切观察病情变化，做好护理记录。如需手术，做好术前准备及宣教，等待手术。）
患者脑疝合并心脏骤停及呼吸衰竭，护士B调整氧流量6-8L/分，遵医嘱用药。责任护士立即行胸外心脏按压，必要时给予气管插管、呼吸机辅助呼吸，发生心律失常时立即除颤。
合并其他损伤时请相应科室会诊协助处理。
合并休克时，调整氧流量6-8L/分，遵医嘱予升压药，及扩充血容量治疗。
密切观察病情变化，做好抢救记录。
第2篇：颅内高压和脑疝病人的护理
模块二
任务4-7 颅内高压和脑疝病人的护理
【案例】
患者：王某，男性，43岁病人于2000年2月1日因骑摩托车与机动车相撞致头部外伤后3h入医院急诊。入院时诉头痛、频繁呕吐。BP：16/10kpa,GCS评分11分；双瞳孔2㎜、等大等圆、光反应好，无眼球震颤，耳鼻无活动性出血，颈软，腹软，左侧季肋部有压痛，四肢活动可，上下肢肌力5级，肌张力正常，病理反射（-）。颅脑CT见颅内血肿、脑挫裂伤。经脱水治疗后，症状无明显改善且意识障碍逐渐加重，复查CT见血肿增大，于2月2日急诊收住入院。
初步诊断：右额颞脑挫裂伤伴脑内血肿思考：
1.颅内高压患者脑室外引流应怎样护理？
【职业综合能力培养目标】
1．专业职业能力：具备正确为患者进行冬眠低温疗法护理的能力。
2．专业理论知识：掌握颅内高压和脑疝的病因、临床表现、治疗原则及护理措施。3.职业核心能力：具备对颅内高压和脑疝患者病情评估的能力，配合医师进行脑疝急救的能力，在护理过程中进行有效沟通的能力；具备为进行闹室外引流的患者进行护理的能力。
【新课讲解】
一、概述
颅内压是指颅腔内容物对颅腔壁所产生的压力，颅内容物包括脑组织、脑脊液和血液，三者与颅腔容积相适应，使颅内保持一定的压力，正常值为70～200mmH2O（0.7～2.0kPa），儿童为50～100mmH2O（0.5～1.0kPa）。成人的颅腔是一个骨性的半封闭的体腔，借枕骨大孔与椎管相通，其容积是固定不变的。当颅腔内容物的体积增加或颅腔容积缩小超过颅腔可代偿的容量，使颅内压持续高于200mmH2O（2kPa），并出现头痛、呕吐和视神经乳头水肿三大症状时，称为颅内压增高。
当颅内压增高到一定程度时，尤其是占位性病变使颅内各分腔之间的压力不平衡，使一部分脑组织通过生理性孔隙，从高压区向低压区移位，产生相应的临床症状和体征称为脑疝。脑疝是颅内压增高的危象和引起死亡的主要原因，常见的有小脑幕切迹疝和枕骨大孔疝。
二、病因
1.颅内容物体积增加 脑水肿是最常见的原因，如脑的创伤、炎症、脑缺血缺氧、中毒 所致的脑水肿；脑脊液分泌或吸收失衡所致脑积水；二氧化碳蓄积和高碳酸血症时脑血管扩
正 文
张导致脑血流量持续增加。
2.颅内新生的占位性病变 如颅内血肿、肿瘤、脓肿等导致颅内压增高。
3.颅腔容量缩小 如凹陷性骨折、狭颅症、颅底凹陷症等使颅腔空间缩小。引起肝硬化的 病因很多，我国以病毒性肝炎最为常见。
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